肺癌患者手術選開胸手術好還是微創手術好？

據統計，過去30年內，我國肺癌死亡率大幅攀升，上升了465%。預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。「雖然肺癌人數在不斷的增加，但是隨著目前肺癌診斷水平的提高，在門診中發現的肺癌患者能手術的已經佔到了50%。」

相信大部分人對於手術的認識都是傳統的開胸手術，肺癌患者手術用到的手術器械大、粗、長，切口位於側胸壁，幾乎要橫跨半個胸壁，切口常超過25厘米，手術切口長，創傷大；手術需切斷肋骨甚至切除一段肋骨，術中需使用器械撐開肋骨；主刀和其助手的雙手都要伸入胸腔，用手操作。光是憑想像，開胸手術就已經讓人不寒而慄，更別提親身經歷的患者本人。所以許多人都寄希望於近年來新興的微創手術。

但是同時也有很多人擔心，微創沒有開胸手術做得徹底。其實這樣的擔心是不必要的。首先在治療方式確定前，醫生會根據患者具體情況選擇最好的手術方法，在確定用胸腔鏡手術時，醫生就具備了一定的能力和經驗。其次，腔鏡的鏡子可以放大顯示血管、氣管，醫生能看得更清楚，而且視野更開闊，可以看到很多肉眼看不到的角落，並不存在所謂的切除不幹凈，淋巴清掃不到位這樣的問題。

對比與開胸手術來說，胸腔鏡下手術切除肺癌的優勢還是比較明顯的。它很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能。由於不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，因此患者術後肺功能情況和活動能力都優於常規開胸手術。術後出血少、疼痛輕、恢復快。胸腔鏡下切除肺部腫瘤已成為趨勢，尤其是早期的周圍性肺癌，特別合適用胸腔鏡治療。

胸腔鏡下切除術作為手術的一種方式，也有其對應的適應症和禁忌症：

適應證主要為<3cmⅠ期周圍型肺癌及部分Ⅱa 期肺癌、胸腔無嚴重粘連、肺裂發育較完整者。

禁忌證為腫瘤較大、中央型肺癌、縱隔淋巴結轉移、不能耐受單肺通氣麻醉、嚴重胸腔粘連者。

在胸腔鏡下手術中，醫生可能會根據情況轉變為開胸手術，主要的原因是與血管緻密粘連。

微創手術對一、二期肺癌的治療效果好，這項術式對於年老體弱者而言，當然獲益更多。也有越來越多的臨床證據表明胸腔鏡肺葉切除和系統性縱隔淋巴結清掃完全可以同傳統的開胸肺癌根治手術一樣。

一般術後醫生都建議患者進行放、化療，從而進一步消滅微小病灶，但是化學藥物的毒副作用過大，尤其對骨髓的抑制，使白細胞下降，對患者自身免疫力破壞很嚴重，具有一定的風險。與之相比，天然藥物具有低毒性，刺激性小的優勢。人蔘皂苷Rh2是從天然藥物人蔘中提取出來的，屬非細胞毒性抗腫瘤藥物,它能有效抑制肺癌細胞的生長增殖。

中南大學湘雅醫院胡碩等檢測了人蔘皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞、順鉑耐葯細胞A549 DDP的抑制率。發現對這兩種細胞均有明顯抑制作用，且隨著濃度的增加，對A549 DDP細胞的抑制率明顯增強。表明人蔘皂苷Rh2能促使A549 DDP細胞凋亡。人蔘在我國有悠久的食用和藥用歷史，人蔘皂苷Rh2作為天然、低毒的抗腫瘤藥物,對其進行藥理作用的研究與臨床應用也都具有廣闊的前景。

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