學會這幾招教會你應對胰島素的 6 個副作用

副作用一、低血糖反應

正常人血糖低於2.8mmol/L時為稱為低血糖。糖尿病患者如果血糖低於 3.9 mmol/L，就認為是低血糖了，這是胰島素常見的不良反應之一。病人可表現為出汗、心悸、乏力，重者出現意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。

原因：

1.胰島素劑量大了

2.體內胰島素蓄積（腎臟病變導致清除率下降），引起血糖過低

3.注射完胰島素後，未根據胰島素的種類及時進餐

4.進食量偏少

5.運動量過大

應對措施：

1.注射前仔細核對胰島素的名稱和劑量，正確掌握操作方法，胰島素量要必須準確

2.儘可能保持規律飲食，注射胰島素後按相關要求進食。如進食較少、甚至不能進食等，必須在醫生指導下減量甚至停止使用胰島素

3.適度運動，切記不宜空腹運動；應每次正餐後稍事休息，進行30分鐘左右 的步行（大致走2500-3000步）

4.定期監測三餐前後的血糖，有時還需監測凌晨 3 點的血糖，因為此時極易發生低血糖，建議每周監測 2～3 次

5.正確掌握胰島素的注射部位。具體可以參考：胰島素的注射部位主要有腹部（距肚臍 3cm 範圍之外）、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部，其中腹部吸收最快，上臂其次，最慢的是大腿和臀部。超短效、短效胰島素、預混胰島素需在腹部注射，中長效胰島素應在臀部或大腿注射。

副作用二、體重增加

胰島素所致的體重增加多發生於 2 型糖尿病、血糖控制嚴格或治療前體重超標的糖友。

原因

1.應用胰島素後，機體的代謝趨於正常，胰島素促進體內脂肪、蛋白質的合成和貯藏，腎臟排出的葡萄糖減少

2.飲食量過大，結構不合理，進食了高糖、高脂的食物

3.運動量不足

應對措施：

1.增加運動的次數與時間

2.科學飲食，控制總熱量，應根據標準體重、活動量、年齡等計算每天的總熱量，合理分配，早、中、晚餐各佔1/3或早、中、晚餐1/5、2/5、2/5分配，並增加富含粗纖維蔬菜的攝入

3.在醫生指導下，聯合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動劑（如：利拉魯肽）、DPP-4抑製劑（如：沙格列汀））等藥物，這些藥物有減輕體重的作用。

副作用三、過敏反應

表現為：注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫，嚴重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過敏性休克。

原因：

1.胰島素製劑中包含的雜質、某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）及胰島素本身均可引起過敏

2.病人屬特殊體質，如：過敏體質

應對措施

1.經常變換注射部位

2.注射針頭要做到一次性使用，打完及時廢棄

3.已經開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻，以免藥液溫度過低或藥物濃度不均勻，對皮膚造成刺激

4.如果只是注射胰島素的局部發生了過敏反應，且癥狀較輕，通常過一段時間就會自行消退，無需採取特殊治療措施。若反應持續不退, 也可外用或口服抗過敏藥物；更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖葯。

副作用四、胰島素性水腫

有些患者使用胰島素後，血糖控制很好，但同時可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖後，體內的水分增多有關。胰島素性水腫的程度一般較輕，經過幾周後可自行消失。因此，輕度的水腫現象無需特殊治療，也不必停用胰島素。

應對措施

1.有水腫時，注意要低鹽飲食，避免吃得太咸而致水腫加重。每天食鹽量3-6克（啤酒瓶蓋一瓶蓋相當於3克、飲料瓶蓋一瓶蓋相當於6克）

2.適當限制飲水量

3.個別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑（如：雙氫克尿噻），以防止引發心力衰竭

副作用五、脂肪營養不良

脂肪營養不良有兩種截然相反的表現：

1.皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現局部凹陷，主要和胰島素製劑不純相關

2.皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現增生或硬塊，因為胰島素有刺激局部脂肪增生的作用

應對措施

1.每次注射要改變部位，1 周內不要在同一部位注射 2 次

2.採用熱敷、按摩等理療，促使其慢慢恢復

副作用六、看東西模糊不清

胰島素治療過程中有時糖友會出現視物模糊，尤其多見於初用胰島素治療的糖尿病病人。主要由於胰島素治療使血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光下降，發生遠視所致。一般屬暫時性的，隨著血糖恢復正常後視物模糊癥狀可迅速消失，不會發生永久變化。

應對措施

出現這種情況不必擔心，人體對降下來的血糖逐漸適應後，視力就會在幾周內恢復。但是如果是漸漸地看不清東西，血糖控制好了也不恢復，還是建議去眼科檢查一下有沒有眼底病變。

總結

雖然胰島素有這些不良反應，但是總的說胰島素是治療糖尿病的一種非常好的藥品，希望大家在使用過程中遇到問題的時候能夠及時解決，絕不能因為害怕胰島素的副作用而拒絕使用，導致血糖控制不穩，引起各種併發症，危害人們的健康。

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