瘢痕科普(二):增生性瘢痕

增生性瘢痕損傷累及真皮深層,多見於深二度和淺三度燒燙傷以及中厚皮片供皮區的創面自行癒合後(包括外傷等)。

最明顯的特點就是厚,而且硬,瘢痕明顯高於周圍正常皮膚,局部增厚變硬。

在早期因有毛細血管充血,瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期間,癢和痛為主要癥狀,甚至因為搔抓而致表面破潰。

於環境溫度增高,情緒激動,或食辛辣刺激食物時癥狀加重。

增生瘢痕往往延續數月或幾年以後,才漸漸發生退行性變化。充血減少,表面顏色變淺,瘢痕逐漸變軟、平坦,癢痛減輕以致消失,這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。

一般來講,兒童和青壯年增生期較長,而50歲以上的中老年人增生期較短;發生於血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長,而發生於血供較差如四肢末端、脛前區等部位的瘢痕增生期較短。

增生性瘢痕有時雖可厚達2cm以上,但與深部組織粘連不緊,可以推動,與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。

因此,發生於非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴重的功能障礙,而關節部位大片的增生性瘢痕,由於其厚硬的夾板作用,妨礙了關節活動,可引致功能障礙。

位於關節屈面的增生性瘢痕,在晚期可發生較明顯的收縮,從而產生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。

如果出現了嚴重的增生,特別是伴隨攣縮畸形,以目前的醫療技術來講,手術仍然是最直接的手段。

無論是植皮術或是擴張器植入術都可以最大限度的改善局部功能;隨著光電技術的發展,也已成為治療瘢痕的重要手段,如果能將手術與光電治療結合,就好比右手輔助左手、左手幫襯右手一樣,我想會得到事半功倍的效果。


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