化療更容易殺滅活躍癌細胞？惡性程度越高的腫瘤治療效果越好嗎
癌細胞活躍就是指癌細胞增殖的速度比較快。癌細胞的增殖速度用倍增時間計算，1個變2個，2個變4個，以此類推。不同類型的肺癌其倍增時間不同，肺癌倍增時間的長短與其病理生長特點、組織學類型和分化程度等因素直接相關。小細胞癌倍增時間約為30天，鱗癌約為90天，大細胞癌約為120天，腺癌約為150-180天。
在臨床上，腫瘤病人手術後標本通常會做免疫組化，有一個指標Ki67，稱為核增殖抗原，標記的是處於增殖周期中G和S期的細胞，Ki67標記陽性率越高，癌細胞越活躍，腫瘤生長就越快，組織分化也會越差，對化療也會越敏感。
化療藥物都是細胞毒性藥物，其作用機理是通過殺傷處於細胞增殖周期的細胞，一般的化療藥物對增殖較快的細胞，即幼稚細胞，殺傷力較強，對增長緩慢的細胞或成熟的細胞，殺傷力相對較弱。因為腫瘤患者的腫瘤細胞大部分均為幼稚細胞，增殖速度非常快，化療葯對其殺傷作用比對成熟細胞的殺傷作用要強，所以化療對腫瘤效果好，對正常細胞影響相對比較小。所以理論上來講，癌細胞越活躍，處於增殖周期的細胞較多，休眠期的細胞越少，化療效果會越好。比如肺小細胞癌，倍增時間短，增殖活躍，化療效果好。甚至有病人化療一周期就出現腫瘤完全消退的現象。還有一些白血病、惡性淋巴瘤等疾病細胞增殖活躍，化療效果很好。
但是，事實上，化療效果好壞決定的因素太多，癌細胞越活躍，理論上講是化療藥物對它殺滅作用越強，但化療不是做體外細胞實驗，化療藥物的作用效果除了腫瘤細胞本身之外，與患病者的機體因素關係更大，比如體質太弱的人，化療毒性太大，巨大的毒性抵消了有限的化療效果。此外化療效果與患者體內的基因有關，這也是現在很多病人化療前做基因檢測的原因，不少病人存在原發耐葯基因，使得化療藥物對其不起作用。現有的化療藥物，並不能百分之百地殺滅癌細胞，只能按一定比例殺滅癌細胞。即使能殺滅90%，也只是殺滅掉1個對數值的癌細胞。這也是為什麼腫瘤細胞會捲土重來的原因。部分小細胞肺癌病人短期化療效果很好，有的化療後病灶在CT上消失的無影無蹤，但維持時間很短，有的不到3個月CT上又發現病灶增大或者有新的病灶出現。
也有人說，肝癌，胰腺癌惡性程度那麼高，增殖活躍，為什麼化療效果不好，屬於化療不敏感的腫瘤，這是因為肝癌及胰腺癌大多數發現時已是晚期，腫瘤負荷大，化療藥物難以抵禦腫瘤細胞的快速增殖，另外與原發耐葯基因有關。所以並不能一概而論癌細胞越活躍，化療效果越好。
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