闢謠：膽固醇升高都必須吃他汀嗎？醫生：關鍵要看低密度脂蛋白！
高膽固醇是三高之一，更是血管垃圾的直接製造者！
有人對高膽固醇不以為然，覺得反正沒啥不舒服，就從來不去管理自己的膽固醇，結果直到發生心肌梗死、腦梗死才後悔莫及！
有人正好相反，聽說高膽固醇是心腦血管疾病的罪魁禍首，一看到膽固醇升高，馬上就吃他汀藥物。
其實並不是看到膽固醇升高，都需要吃他汀藥物。
膽固醇一般來說，包括高密度脂蛋白，總膽固醇和低密度脂蛋白。
高密度脂蛋白，也就是我們平時說的好血脂，不斷的清理血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病，所以稍高一點好！
低密度脂蛋白，也就是我們平時說的壞血脂，不斷的製造血管垃圾，增加動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病，所以稍低一點好！
我們身體大部分的膽固醇來源於自身代謝，而並非飲食，這也是為什麼不吃肉也會高脂血症，瘦人也會高脂血症。
目前常用的膽固醇參考值如下：
總膽固醇 2.8～5.17mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L
高危人低密度目標是＜2.6mmol/L
極高危人低目標是＜1.8mmol/L。
我們在拿到一份血脂化驗單後，一定不能單純的只看參考值，因為高密度脂蛋白高於正常值，這是好事情，因為是好血脂高；低密度脂蛋白正常，也不能高興太早，因為低密度脂蛋白有三個參考值，平時的化驗單只有一個參考值。我們在醫院要根據患者的具體情況，給出不同的低密度脂蛋白參考標準，然後決定是不是要服用他汀藥物。
哪些情況必須服用他汀藥物：
1、心血管疾病，不管膽固醇或低密度脂蛋白高不高，都應該服用他汀的情況：明確的冠心病、心肌梗死、心絞痛、搭橋術後、支架術後、腦梗死、嚴重的外周血管狹窄，這些情況及時膽固醇和低密度脂蛋白正常，也應該吃他汀；而且這時候低密度脂蛋白的標準是小於1.8。
2、單純的膽固醇升高，沒有別的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L） 即可予以高他汀治療。
3、年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可啟動中等強度他汀治療。
4、年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年冠心病風險介於7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。
如果不在上述情況之內，只是單純的膽固醇升高，低密度脂蛋白＜4.9，沒有任何吸煙、肥胖、家族史、糖尿病、心腦血管疾病等等，那麼暫時可以不用吃他汀藥物。
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不吃他汀不代表沒事：
不吃他汀藥物，不代表萬事大吉，雖然膽固醇升高的主要原因是自身遺傳及代謝造成的，但健康的生活方式是預防和控制高膽固醇的基礎。如果不健康生活，膽固醇可能會更高，所以不管吃不吃他汀藥物，都應該堅持健康的生活方式。
為什麼這麼關注低密度脂蛋白？
大量的研究顯示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我們要去醫院化驗血脂的時候，一定是化驗血脂四項，而不是只看總膽固醇，更不是看血流變、血粘度。
總之，膽固醇升高，要積極控制，至於要不要吃他汀藥物來控制，關鍵是要看低密度脂蛋白的水平及心血管疾病的高危因素！
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
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