每10人就有一個慢性腎病？ 更有可能惡化成尿毒症?
文 | 小直 本文整理自「中國醫學論壇報」、「濰坊市第二人民醫院」、「揚州市中醫院」。
2019年世界腎臟病日，提出了「人人享有腎臟健康(Kidney Health，For Everyone，Everywhere)」的口號，旨在提升公眾對於腎臟病的認知，預防疾病，儘早就診，科學治療及管理，從而減少其帶來的危害。
目前，我國慢性腎病(CKD)患者達1.3億多人，已經超過糖尿病患者，是癌症患者的數十倍。而在全球範圍，有8.5億人罹患腎病，慢性腎病每年造成至少240萬人死亡，是目前增長最快的第六大死因。慢性腎病逐年高發，誘因無處不在，一旦得病則不可逆轉。
中國成人慢性腎病目前的患病率已達約10.8%，其中約40-60%患者5年到20年或更長時間後可能發展為終末期腎臟病(尿毒症)，需要進行科學的腎臟替代治療，包括我們熟悉的血液透析、腹膜透析和腎臟移植。由於供體器官短缺，腎移植的可實施性極為受限，患者主要通過腹膜透析和血液透析兩種方式替代原有已衰竭的腎臟功能進行治療。
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你對腎臟了解多少？
腎臟位於腹膜後間隙內，形似蠶豆，左右各一個。成年男性正常腎臟長約10-14厘米，女性約為9-13厘米，寬3-5厘米，重150-260克。左腎通常略大於右腎。腎臟的功能主要有：
1.生成尿液
2.清除血液內的代謝產物和多餘的水分
3.調節血壓
4.調節水，滲透壓和pH值
5.參與紅細胞（RBC）的生成
6.維持骨骼健康
腎臟病的常見八個信號
臨床上，不少首次到醫院就診的腎病患者病情已經很重，治療效果也不盡人意，因此慢性腎病被人們稱為「沉默的殺手」。儘管這樣，腎病還是會露出馬腳。常見的異常信號包括以下各種：
1.眼瞼或下肢浮腫
腎臟會導致水電解質調節功能受損，引起體內水鈉增多，水分常積聚在最疏鬆的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。
2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳
腎病表現為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合併高血壓所致，特別是年輕人出現不明原因血壓升高應該警惕腎臟疾患。
3.泡沫尿
當尿中蛋白、尿糖增多可以出現泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非常快，應警惕是否尿糖升高。
4.尿量變化
正常人入睡後代謝緩慢，夜尿顯著少於白天尿量，夜間應不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時總量的1/4～1/3，如果經常超過2次以上，夜尿多於白天尿量，可能預示腎功能不全。
5.尿液檢查異常
常規尿液檢查如果出現蛋白或潛血陽性，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿，應及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。
6.合併其他疾病
許多疾病容易出現腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎，已經有這些疾病患者應定期做尿液檢查。
7.貧血
中度以上的慢性腎功能不全患者常常合併貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此，出現不明原因貧血，除了考慮血液系統疾病外，應檢查有無腎臟疾病。
8.食欲不振
早期尿毒症患者經常出現食慾減退、噁心、皮膚瘙癢等表現。因此，有這些癥狀，特別是合併高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。
這裡需要強調的一點是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個腰背部，甚至腰骶部的疼痛。
腎實質並無感覺神經分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現明顯腰痛。
6招助你預防慢性腎病(CKD)
1.患有糖尿病、高血壓等慢性病及有腎病病史的高危人群需定期體檢，科學管理疾病。
2.使用止痛藥、抗生素、中草藥等各類藥物時按醫囑，切忌濫用保健品。
3.健康飲食，少鹽少酒，適量多飲水。
4.避免肥胖，通過科學的方式將體質指數（BMI）盡量控制在18.5-23.9之間。
註：BMI指數計算公式=體重（kg）/[身高（m）]2
5.告別吸煙，遠離二手煙。
6.作息規律，不熬夜，每天保證7-8小時的充足睡眠，讓腎臟得到充分休息，有助於維持腎臟的正常運轉，減輕腎臟負擔。
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