孕期血性分泌物，我們該怎樣對待？
最近有多位孕媽焦慮異常的向我求助，說「我又出血了」，把我搞得也緊張得很，我們知道，很多時候，出血可能就預示著先兆流產，那很多孕媽之路就變的無比坎坷，出現這種情況，我們到底該怎樣面對才不至於過度緊張或麻痹大意？
當你發現「血性」物質時，最需要鑒別的就是這到底是「褐色分泌物」還是「出鮮血」，這是一個很簡單又相當複雜的判斷，有些孕媽甚至有些醫生之間的標準多不一樣，總的來說褐色分泌物就代表著數量少、顏色深，尤其是數量少尤為重要，因為「出鮮血」往往是出血量很大才會呈現紅色狀態從子宮流出，當然這兩個概念之間還有很多難以界定狀態，如量很多，顏色比鮮紅的要深，這仍然還是要算在「出鮮血」這裡，還有一些就是量不多，但卻顏色「鮮紅」，這也是需要注意的。
那到底多少怎麼界定，這真的很難說了，如果我說10ml，可到底這個數值怎麼來的，怎樣刻量都是難題，這就再次考驗大家的認知了，張大夫個人意見就是看你的出血需不需要用護墊，用護墊的多少來評價，我想這對大多數女性來說，還是經驗老道的，如果只是衛生紙上的顏色，沒有「墨透紙背」，感覺再嚇人總也只是歸到「褐色分泌物」這一級別。?（注意：下圖容易引起不適，請謹慎觀看）
這個圖片量少顏色深是典型的褐色分泌物這個圖片量少顏色深是典型的褐色分泌物
這個圖片量多顏色深是出鮮血範疇這個圖片量多顏色深是出鮮血範疇
搞清楚是「褐色分泌物」還是「出現血」，那下一步就是很簡單的一些判斷了，記清楚你的孕周，這個問題對於大多數孕媽不是問題，當然也不排除有一些超大條的。結合孕周，我們會對自己的情況有一個初步的判斷。
總的來講越是量大越嚴重，越是大月份越是嚴重。換句話說就是當你的月份在小於12周的時候，出現褐色分泌物要比出鮮血相對安全，大於12周不管是褐色分泌物還是出鮮血都是比12周前要明顯危險的。考慮完這些，那我們還要看你出現這些情況的時候伴隨什麼癥狀，這同樣很重要。這些癥狀包括「腹痛、腰痛、下墜感」，這些都提示你的寶寶處在危急時刻，需要媽媽的保護。
對於危險情況，我們要做的就是儘快明確原因。說起來簡單，但這往往是最難解決的。我們一般認為它包括三個方面：
1.胚胎問題
在滋養層細胞侵入子宮內膜的時候，會因為血竇的問題出現妊娠早期少量的褐色分泌物，這是正常無害的，當然還有一些就是凝血與免疫因素造成滋養層細胞侵入異常，出現局部螺旋動脈梗塞壞死，這也會出現早期褐色分泌物，二者間別就困難了，需要藉助輔助檢查來評判。除了早期受精卵著床問題，還有就是胚胎本身問題了，很多情況下是染色體異常，如果是這個原因，除了極個別的，大多數都會優勝劣汰，這種情況下保胎治療，也會人財兩空
2.母體問題
這主要是指因為母體局部解剖結構問題造成，包括子宮、陰道、膀胱、肛周等，常見疾病包括子宮肌瘤、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌、泌尿道炎、肛裂、痔瘡等，而這類疾病分泌物往往具有褐色與鮮血交替，鮮血量少的特點。因為時間點的特殊性，看似簡單的排除往往很難進行，所以建議我們的「小主們」在造娃前最好對自己的身體來個體健，不要打無把握之仗，這些因素反而更容易孕前排除
3.藥物問題
明星藥物就是阿司匹林和低分子肝素，隨著免疫凝血因素在複發性流產患者中普及應用，幫助了很多「小主」成功變成了「母后」，隨著這股新潮而來的就是非適應症用藥，不管你三七二十一，阿司匹林、低分子肝素、潑尼松成了保胎必用，這真的對嗎？這當然不對，只有考慮免疫凝血因素，尤其是磷脂相關異常妊娠，抗血小板及抗凝才是有用的，這個結果也在一些文獻中得到證實，換句話說阿司匹林聯合低分子肝素對於非凝血因素沒有保胎作用。
有些輔助檢查是可以幫助我們來判斷情況，做出正確處理的。在早期的時候我們需要更多關注我們機體激素水平，主要包括Hcg、孕酮、雌二醇，對於有孕早期褐色分泌物的孕媽，定期來檢測Hcg及孕酮變化是十分重要的。
除了以上檢查以外，另一項簡便有效的檢查就是B超，這個可以為我們提供胚胎信息，還有就是宮內信息，我們可以通過B超檢查來評價胎兒情況，是否提示發育異常，當沒有胎心、胎芽的時候，這種褐色分泌物很有可能就是先兆流產，我們還可以發現胎盤與子宮內膜的情況，在12周以上的孕媽如果出現褐色分泌物或出鮮血，B超發現絨毛膜下血腫的時候，很有可能就是先兆流產。
我們的機體是十分複雜的，尤其人類的孕育過程，它是調動了全身系統的無比複雜的工程，簡單的癥狀可能原因很複雜，複雜的癥狀可能就是因為簡單的原因，這就需要我們臨床醫生與孕媽們通力合作，為寶寶的降臨剷除所有的荊棘。
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