疝氣手術主要是指疝修補手術,是將缺損的兩端用鋒線強行拉攏,以修補缺損;由於外科常見的疝氣分為腹股溝疝氣(多由於肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺損所造成)及傷口疝氣(腹部手術傷口感染引發), 所以疝氣的治療以手術為主,腹股溝疝氣采局部或半身麻醉,傷口疝氣則多采全身麻醉。
傳統疝修補術:弊端 一是疼痛,因為手術要把缺損周邊的肌肉強行縫起來,術後都有疼痛感,部分病人術後甚至直不起腰來;另外,這種縫合手術術後恢復時間長,術後要卧床三天,住院起碼要三周,術後三個月不能從事重體力勞動。
無張力疝修補手術問世。由於不用強行把缺損處的周邊肌肉縫在一起,所以,它不存在張力問題,因此這種手術得名無張力修補術。修補材料比較常用的有聚丙烯、聚脂等高分子材料。 種無張力疝修補術的一個最大優點是複發率低,在中國,它的複發率已在2%以下,除了這一點,這種方法疼痛小,手術一般局部麻醉就可以
1、 平片無張力修補法(Lichtenstein手術):手術是將補片與腹股溝管壁縫合,精索經補片打孔引出。目前國內醫院仍有少數醫院還行此手術。
2 、疝環充填式無張力修補法(Gilbert, mesh plug patch):該手術是將網塞充填,是國外目前流行的疝修補術,也是近年來發展最為迅速的術式。中國每年進行約一萬例此種無張力疝修補手術,實踐證明,效果都很好。
3、 普理靈三合一----無張力疝修補法(prolene hernia system , PHS)它由三部分組成:一個底層片置於腹膜前修補恥骨肌孔;一個類似塞子的中間體修補疝環;一個表層片修補腹股溝管後壁。
4 、腹腔鏡腹股溝疝修補 (laparascopic repair of inginal hernia):雖然腹腔鏡腹股溝疝修補的實施對減輕患者的疼痛有一定的好處,實際上標準的剖腹手術法更好:患者發生併發症或疝氣複發的危險要比腹腔鏡疝修補術降低兩倍以上。但現在隨著腹腔鏡技術的應用熟練,腹腔鏡疝無張力修補術和開放式的複發率已無差別,且具有創傷小,恢復快特點。
5、腹膜前間隙內襯置片無張力疝修補法(Kugel): 內存記憶彈力環補片(Kugel 補片)置於腹膜前間隙修補恥骨肌孔。國內少數醫院正在行此手術。
疝氣微創指的就是腹腔鏡疝修補術。單側指的就是一側!
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