促排卵方案到底如何選擇呢

促排卵方案到底應該如何選擇？

大家知道促排卵是試管嬰兒過程中重要的一個環節，它決定了後期獲得卵子、胚胎的數量和質量。但對於促排卵方案，很多患者都不太了解。經常有患者會問「我的方案是長方案還是短方案？」，但對於其中的具體意義並不清楚，也不知道自己真正適合哪一種方案。在此，給大家簡單介紹一下。

促排卵方案專業術語是叫「控制性超促排卵方案」。

控制性：是指讓卵泡發育的數量控制在一定範圍內，不能多也不能少；太少不能產生足夠的胚胎不能保證試管嬰兒的成功率，太多容易導致卵巢過度刺激綜合征，同時也會影響卵子及胚胎的質量。

超促排卵：是指讓多個卵泡同時發育成熟而不僅僅一個或兩個。這就對促排卵的醫師提出了很高的要求，醫師要根據每個患者不同情況給予不同的方案，同時在用藥過程中要根據各種指標不斷的調整藥物，以達到讓合適數量的卵泡發育成熟的目的。

促排卵方案具體怎麼劃分呢

大家都知道用排卵試紙測排卵，在排卵前人體內會分泌大量促黃體激素（LH），形成LH峰，我們用的排卵試紙就是檢測LH峰的，如果看到兩條線就是出現LH峰，預示著將要排卵。

那麼如果有多個卵泡同時發育，分泌的激素就會比正常時一個卵泡分泌的多，就會在卵泡未發育成熟時出現LH峰，而LH峰的出現會導致卵子黃素化、卵子質量下降。

所以各種促排卵方案的制定必須在保證一定數量的卵泡發育的同時抑制內源性的LH峰。現在全球主要有兩種用於抑制LH峰的藥物，科學家首先發明了促性腺釋放激素類似物，如我們常用的曲普瑞林；後來又發明了促性腺釋放激素拮抗劑，如我們常用的醋酸加尼瑞克。

生殖專家根據在促排卵過程中如何運用這兩種藥物將促排卵分成了不同的方案。

1. 促性腺釋放激素類似物（曲普瑞林）相關的方案

這是全球最最常用的藥物，相關的方案也是很經典的。主要分為超長方案、長方案、短方案（長短方案主要是針對曲普瑞林相關方案來說的，如果用別的藥物嚴格來說不能用長短方案來劃分！）。

超長方案：主要是用長效的曲普瑞林，一般每個月用一支，可以根據情況用1-3支，達到相應指標後再開始用長卵泡的藥物（如普麗康、金賽恆、果納芬等）。這種方案主要用於有子宮內膜異位症或腺肌症的患者。

長方案：是最最經典的方案，也是全球的主打方案，穩定性好，卵泡發育的同步性及胚胎質量都不錯。一般在排卵後5天（或服用媽富隆等避孕藥剩5片時）開始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半個月左右，達到降調標準後再同時加入長卵泡的藥物直至卵泡發育成熟。這種方案對於卵巢功能正常患者非常適用、對於卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也適用（除外卵巢早衰或年齡很大的患者）。

短方案：是一個現在很少用的方案，是在月經期先單獨用短效的曲普瑞林兩天，第三天再同時加用長卵泡的藥物。短方案主要於卵巢功能低下的患者。

2、促性腺釋放激素拮抗劑（醋酸加尼瑞克）相關方案

顧名思義，這個方案我們稱為拮抗劑方案，是近年來運用較多的方案。在月經期開始用長卵泡的藥物，在LH峰出現前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡發育成熟。這種方案對卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下患者均可應用。

現在針對卵巢功能低下的患者還制定了微刺激方案、黃體期促排卵方案等等。

總之，促排卵的方案，要根據不同患者的不同情況制定出適合每個患者的促排卵方案，以保證試管嬰兒的成功率。