甲癌石頭記——術前糾結篇

03-25

要不要做手術？做手術的話是全切還是半切？術後還要不要做碘131&SPECT-CT？這是我這段時間一直糾結的三個問題，不亞於「我是誰，我從哪裡來，我要到哪裡去」這類人生終極拷問。很多時候，我多麼希望一覺醒來什麼事情都沒發生過，可惜事實上心跳得厲害連睡覺都睡不好，同時也忍不住感慨：男人過了30歲，喝啤酒都TM要放幾粒枸杞。

　　抱著誤診的幻想，我又預約了中山大學腫瘤醫院的彩超，並通過私人關係找了另外一位彩超醫生在下班時間詳細檢查了甲狀腺。結果事與願違，幻想碎成了一地渣渣，到最後才明白中山大學附屬一醫院的彩超醫生對我很客氣了，只是建議定性為4b，其他兩家醫生給的建議是「高度懷疑惡性」、「教科書式的惡性腫瘤」。我把檢查報告發給認識的醫生朋友和同學，反饋的意見高度一致：不要再拖了，儘快手術！糾結的第一個問題有了答案，那就手術吧！聯繫醫生！於是，我又開始了解廣州市做甲狀腺手術的醫院排名和醫生排名，並預約了不同醫院的教授診治，不同醫生診斷後給出了相似的手術方案：甲狀腺全切+淋巴結清掃。聽取各方意見認真篩選後，最終還是確定由中山大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科呂教授團隊手術治療。

　　感謝領導、同事、校友、朋友的仗義相助，讓我儘快結束了術前糾結狀態，也感受了莫大的溫暖，真正實現了早發現、早治療。隨著對甲狀腺癌的深入全面了解，自己越來越理性，情緒平復了很多。「甲狀腺癌是最友善的癌」、「甲狀腺癌是可以治癒的癌症」、「如果非要選一種癌，那就得甲狀腺癌吧」、「甲狀腺癌的預後良好，如乳頭狀癌的五年存活率可超過90%，濾泡癌的五年存活率約為80%」，不斷被這些信息洗腦後，自己也坦然接受了這個疾病。只是一想到「甲狀腺是人體最美麗的器官，像蝴蝶」，我就再也無法直視漫天飛舞的蝴蝶了，感覺都是我的甲狀腺在飛啊！

一個周六的早上，我跟朋友還在吃早茶，突然接到了醫院電話，通知我周日到住院部報到，安排下周二手術。通知來的太快，像龍捲風！我深吸一口氣，終於要開刀了，只是希望結果是乳頭狀癌或濾泡癌，可千萬不要是未分化癌或髓樣癌啊！

　　敲黑板：

　　1、穿刺活檢是必經環節嗎？

　　不是。穿刺活檢是用針頭進入結節內部抽取細胞進行活檢，這也是確定結節良性、惡性的手段之一，如果甲狀腺彩超結果基本可以確定為惡性，個人意見沒必要再穿刺活檢，直接手術即可。如果你的甲狀腺彩超結果不能確定良性、惡性，那就建議穿刺活檢，畢竟穿刺結果是良性的話，那就不用手術了。

　　名詞解釋

　　1、碘131：屬於放療的一種，前提是要甲狀腺全切，其實就是喝杯無色無味的放射性藥水，可以殺死殘留的甲狀腺組織和轉移灶。理論上，無論甲癌細胞在身體何處，如果具有攝碘功能，碘131就會聚集消滅腫瘤細胞。

　　2、SPECT-CT：利用分化型甲狀腺癌細胞的吸碘特性，體外探測甲狀腺癌轉移病灶，精準定位，傳聞輻射量很大。

　　3、淋巴結清掃：採用手術的方式，講甲癌轉移的淋巴結摘掉。

　　4、預後：就是對患者患病以後遠期身體狀況的推測和估計。治療後基本能夠治癒，沒有潛在的威脅性，稱為預後好。甲狀腺癌中的乳頭狀癌和濾泡癌預後好，而未分化癌或髓樣癌預後差，尤其是髓樣癌！

　　5、五年生存率：患者活過5年的幾率，並不是指只能活5年。甲癌患者生存超過5年以後再次出現複發或轉移的幾率很低，因此5年生存率也代表著治癒率。