O葯治療晚期肝癌，患者生存期超過28個月！聯合樂伐替尼療效更好
我國是肝癌大國，全世界超過一半的肝癌患者都在中國！全球每年新發現的肝癌患者數量是84萬左右，中國佔47萬。中國肝癌發病率如此之高，和龐大的乙肝病毒感染人群有密切關係。
與肺癌新葯層出不窮不同，治療肝癌的新葯非常少，這也導致了肝癌的治療效果非常不好，尤其是晚期肝癌。
O葯（納武利尤單抗，商品名歐狄沃）是2018年在中國上市的PD-1免疫治療藥物，雖然在中國獲批的治療適應症是晚期肺癌，但是在國際上，O葯被批准治療的癌症多種非常多，其中就包括肝癌。那麼O葯治療肝癌的效果如何呢？
O葯治療晚期肝癌，患者生存期超過28個月
O葯之所以能在美國被批准用於治療肝癌，得益於一項名為CheckMate 040的全球臨床試驗，該試驗研究的就是O葯治療晚期肝癌的效果。
臨床試驗結果表明，O葯一線治療肝癌，客觀有效率在20%左右，二線治療肝癌，客觀有效率在15%左右。這比肝癌治療葯索拉非尼當年臨床試驗中2%~3.3%的有效率有了顯著的提高。
這裡稍微解釋一下，客觀有效率是指治療後腫瘤顯著縮小的患者比例。一線治療是指患者被診斷後優先使用的第一種治療方案。二線治療是指一線治療失敗後使用的第二種治療方案。
更為重要的是，O葯還能讓晚期肝癌病人的生存期顯著延長。
O葯一線治療晚期肝癌，患者中位總生存期達到了28.6個月；二線治療，中位總生存期也在15個月以上。中位總生存期就是試驗中有一半的患者能活過這個時間。這個結果讓人非常鼓舞！
同時，該臨床試驗發現，O葯治療肝癌的副作用可控制可預測，安全性比化療要好很多。
O葯對中國肝癌患者有效果嗎？
有人可能會問，這個臨床試驗中的肝癌病人都是外國人吧？O葯對中國肝癌病人的療效怎麼樣呢？
答案是：O葯對中國肝癌病人一樣有效。這個臨床試驗中也包括了亞洲肝癌病人，結果是，亞洲肝癌病人使用O葯的效果和歐美病人比較接近。比如二線治療的客觀有效率也是在15%左右。正因為如此，O葯在香港已經獲批用於治療肝癌。
在國內，雖然O葯還沒有被推薦成為肝癌的一線治療藥物，但是中國臨床腫瘤學會的指南推薦了兩個免疫腫瘤藥物用於肝癌二線治療，一個是O葯，納武利尤單抗，另一個則是K葯，帕博利珠單抗。臨床試驗表明，中國肝癌病人二線治療使用這兩個葯，整體上有效。
O葯、K葯聯合樂伐替尼治療肝癌效果更好
2018年一個重磅肝癌靶向葯在中國獲批上市，那就是樂伐替尼。樂伐替尼對中國的肝癌，包括乙肝病毒感染陽性的肝癌效果非常不錯。那麼在治療肝癌的時候，O葯K葯等免疫治療藥物，以及靶向葯樂伐替尼，該如何選擇呢？
有專家建議，可以兩種葯聯合一起使用。因為聯合治療的效果更好。
研究發現，樂伐替尼聯合免疫治療藥物治療肝癌，有效率能大幅度提高，甚至可以翻倍。在前面的臨床試驗中，單獨使用O葯治療肝，客觀有效率約為20%，而加入了樂伐替尼後，可以提高到40%以上，在小樣本數據中甚至到了50%以上。
不過免疫治療藥物聯合樂伐替尼治療肝癌，還是需要警惕其安全性，要小心毒副作用疊加和出現未知的毒副作用。
在預防和減輕抗癌藥毒副作用上，稀有人蔘皂苷是一個很好的選擇。稀有人蔘皂苷是從五加科植物（人蔘、西洋參、三七等）中提取和轉化出來的一種抗癌活性成分，不僅能減輕抗癌藥副作用，而且能降低腫瘤耐藥性，提高療效，起到減毒增效的作用。
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