同是齲齒，兒童與成人竟相差這麼大！

齲齒就是我們常說的蛀牙。一般人人為齲齒是兒童的專屬牙病，兒童時期齲齒患病率高是事實，尤其是當父母看見孩子臼齒上的齲洞時，簡直是心疼的要命也後悔的要死，但是成人也有60%-70%的患有齲齒。兩相比較，差別真的很大。

齲齒在臨床上按照齲壞程度可分為淺齲、中齲及深齲。淺齲也稱作釉質齲，就是齲壞程度僅限於牙釉質。中齲表示齲壞已經達到牙本質的淺層。深齲則代表齲壞已經達到牙本質的深層。

齲齒的發作需要四個因素：食物、唾液、宿主及時間。其中食物是關鍵因素，我在之前的文章《穿越古今，簡述人類文明疾病「齲齒」的發展歷程》中已經說明，食物多樣化以及精細化是引起齲齒的主要原因。唾液自不必細說。宿主就是牙齒，細菌寄生之處。時間的長短也與齲齒的發生成正比例關係。

雖然齲齒的發生與時間有關係，但是，兒童齲齒的發展速度要遠遠快於成人，一不留神就會形成瘮人的齲洞。這是因為兒童與成人的齲壞病變類型不同，成人齲壞大多數屬於慢性齲，而兒童的齲壞則往往屬於急性齲。兩種齲壞類型不同，表徵以及影響也存在差異。

齲壞表徵差異。兒童齲壞發展急速，切牙齲壞如同齊根熔斷，後磨牙常見粉嫩色大而深的齲洞，好比一件潔白的衣物上突然被臟物污染，給人以觸及靈魂的恐懼。成人磨牙齲壞一般發展緩慢，初期呈黑褐色，往往被當成牙垢，沒有認清楚病情，以致貽誤最佳治療時間。

齲壞的影響差異。長期來看，慢性齲與急性齲對牙齒的危害基本相同，都是對牙齒健康的巨大危害，都可以單獨造成牙齒壞死。但短期來開，急性齲對牙齒的損壞則要比慢性齲要更加嚴重。牙齒就那麼大點，細菌「啃食」速度越快，也就意味著牙齒病死的速度越快。

齲齒的治療越早越好，越及時越能取得最佳的治療效果。根據齲齒的齲壞程度不同，採用的治療方法也不同。一般淺齲可以通過藥物來治療，中齲較多使用的是充填術來部分修復，深齲如果齲壞比較嚴重，使用充填術仍然難以修復，也可以採取「嵌體」發修復。但是，凡事有個度，齲壞已發展至牙冠大面積壞死的，就不能簡單修復了，可能需要更換假冠，如果齲壞已經繼發其他牙疾病，比如牙髓炎、根尖周炎，引起牙根組織壞死最嚴重的情況，就只能種拔牙、牙了。

常常有網友問我，齲齒怎麼治療？我想要說，就是我碼再多的字，也治療不好你的齲齒。正確的作法應該是及時去看醫生，既然知道自己有齲齒還不去治療，你不是跟牙齒有仇就是跟自己過不去。

最後說一下兒童齲齒的預防，純粹個人意見，盡量或者不要吃零食。齲齒與食物關係最密切，與每日進食的次數也有關係。每次進食都意味著食物殘留滋生成細菌的現實情況，進食之後，牙齒都有一個自潔自凈的過程，但這需要時間。零食不斷，牙齒便不能充分自潔自凈，加之細菌成倍滋生，齲齒便不聲不響的來了。當然，兒童牙齒保健也很重要，早晚刷牙（正確刷牙）、飯後漱口，何須我再贅言！

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