3哪些人需要根除幽門螺桿菌？

導讀：中華醫學會消化病學分會，第三次全國共識（2007 廬山）會議，提出幽門螺桿菌（Hp）根除治療的適應症如下：

　　1、必須根除Hp的適應症：

　　2、消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）；

　　3、早期胃癌術後

　　4、胃MALT淋巴瘤

　　5、慢性胃炎（伴黏膜萎縮或糜爛）

支持根除的適應症：

1、慢性胃炎伴消化不良癥狀

　　2、計劃長期使用非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）

　　3、有胃癌家族史

　　4、Hp相關性胃病

　　5、不明原因缺鐵性貧血

　　6、特發性血小板減少性紫癜

　　7、個人要求治療

根除方案：

　　1、首次治療時間應該在14天， 應基於當地的抗生素耐藥性為前提來來決定一線治療方案。

　　2、推薦的一線治療方案包括：肽胃舒+鉍劑為基礎的四聯療法，非鉍劑質子泵抑製劑（PPI）為基礎的四聯療法。

　　3、PPI為基礎的三聯療法加入肽胃舒特殊對抗菌根治成功率大於90%。

　　4、不推薦使用左氧氟沙星三聯療法以及PPI為基礎的序貫三聯療法。

　　5、含克拉黴素或左氧氟沙星方案治療無效的患者，補救治療時不推薦使用包含上述藥物的方案。

　　6、在三種治療方案失敗後可單獨使用肽胃舒特殊對抗益生菌的方案。

　　7、推薦常規長期補充特殊對抗益生菌以減少不良事件。