膽固醇是血脂的一種,膽固醇指標異常是導致動脈粥樣硬化,進而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素。大量證據顯示,通過管理膽固醇水平、保持健康的生活方式。但是,公眾在膽固醇管理領域還存在著三個「不知道」:
第一、不知道「壞膽固醇」是卒中、冠心病等動脈粥樣硬化疾病的主要危險因素。
「壞膽固醇」(低密度脂蛋白膽固醇)是導致主要動脈粥樣疾病的最重要危險因素之一。正常的動脈內壁光滑、堅實而富有彈性,而發生粥樣硬化以後的動脈,由於血脂沉積於動脈內膜,內膜纖維化,形成粥樣斑塊,血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化,這個過程俗稱「粥樣」硬化。
動脈粥樣硬化最終將導致血管狹窄甚至完全阻塞,血液無法流通,從而引發冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等一系列心腦血管疾病。國內外的血脂防治指南一致認為,「壞膽固醇」偏高,是導致動粥的最主要原因。
第二、不知道約70%膽固醇是人體自身合成的。
有很多患者在平時生活中自行停服降脂葯,他們以為只要長年控制飲食,堅持清淡飲食,膽固醇就會降下來,其實不然。
人體約70%的膽固醇來自肝臟合成,而且這種合成是不斷進行的。不僅如此,對於絕大多數高膽固醇血症患者來說,「壞膽固醇」偏高是內源性合成酶升高所致,靠減少膽固醇攝入無濟於事。
必須使用他汀類藥物如瑞舒伐他汀(瑞旨)才能降低超標的「壞膽固醇」,一旦停葯,內源性合成酶繼續升高,「壞膽固醇」繼續在體內過量合成,病人發生心腦血管事件的風險會再次升高。
第三、不知道他汀藥物服用時間越長,獲益越大。
有人擔心他汀降脂藥物的副作用,當血脂下降到正常水平後就停止服用降脂葯。事實上,他汀的副作用多由大劑量或聯合用藥所致,且發生率較低。長期服用他汀藥物的患者,只要在治療隨訪中與醫護人員保持溝通並定期檢查身體,就能有效監測並控制藥物的副作用,無需過度擔心。
目前醫學界公認他汀類藥物是降膽固醇治療的主導藥物,其療效和安全性是有保障的。即使血脂水平已經達標的心腦血管病患者,也應堅持他汀治療,因為他汀類藥物帶來的心血管獲益需長期堅持下去才能體現更大收益。
過早停用他汀或減量,只會讓患者失去藥物保護,心腦血管疾病發生風險再次升高。他汀類降脂藥物在動粥發生髮展的各個階段都有明顯的治療作用,堅持服用他汀藥物的時間越長,降低心腦血管事件發生概率的收益就越大。
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