在什麼情況下，痛風患者可以放開飲食不用忌口？
痛風的是一種營養相關性疾病，飲食常常是痛風最常見的誘因之一。因此，一旦確診痛風，就應該進行長期甚至終身的飲食控制。不過，痛風患者飲食控制的目的，不單在於降低痛風急性發作的風險和頻率，以及降低血尿酸水平，更重要的是為了促進和保持痛風患者理想的健康狀態，預防和恰當管理痛風患者威脅生命的合併症，比如代謝綜合征等。
但長期的飲食控制，對痛風患者來說是難以接受的。民以食為天，在美食的誘惑面前，很少有人能夠始終淡定從容。於是，什麼情況下可以放開飲食不忌口，就成了痛風患者普遍關心的一個問題。
現在已經明確，人體內的尿酸只有20%是外源性食物中的嘌呤代謝生成的，另外80%來源於自身細胞的新陳代謝。也就是說，即使飲食中完全不含嘌呤，血尿酸水平最多也只能降低60到90微摩爾每升，何況飲食中不可能不含嘌呤。但這絕不是說，放開飲食不忌口，受影響的血尿酸水平只有20%。
飲食對於血尿酸值的影響，不只是尿酸的生成這一個方面。脂肪含量高的食物、果糖含量高的食物、含酒精的飲料等等，它們都會阻礙尿酸在腎臟的排泄，從而升高血中的尿酸水平。而絕大部分（約9成）的痛風患者，都存在尿酸排泄方面的障礙。
當生成增加遇上排泄減少，受影響的血尿酸值就不只是那20%了。當血尿酸水平出現一過性升高時，會在關節內形成新的微細尿酸鹽結晶，它們容易激活人體的自然免疫反應，從而啟動一次新的痛風急性發作。
另外，尿酸鹽結晶是痛風性關節炎最直接的致病因子，沒有尿酸鹽結晶，就不會有痛風的急性發作。痛風患者的達標治療要求血尿酸水平長期控制在360微摩爾每升以下，遠小於尿酸在血液中的飽和點，就是希望關節內已經沉積的尿酸鹽結晶能夠溶解入血，最終全部排出。同時，維持360微摩爾每升以下的血尿酸水平，也不會有新的尿酸鹽結晶形成。
小結一下：如果你沒有合併代謝綜合征，而且一直進行規範的降尿酸治療，血尿酸水平始終穩定在達標水平以下，關節內的尿酸鹽結晶已經完全溶解（可通過雙源CT觀察），痛風的致病因子全部消除而且受控，在這種情況下，痛風患者是可以放開飲食不忌口的，但長期的暴飲暴食仍然是禁忌。
其實，和其他慢性疾病（如糖尿病）相比，痛風對於飲食的要求並沒有想像中那麼嚴苛。只要記住適時（非急性發作時）和適量（每天攝入嘌呤總量不超過200毫克）的原則，同時堅持規範的降尿酸治療，痛風患者的飲食控制是可以適當放寬的，海產品、肉類，想吃就吃！
痛風餐桌上的入場券
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