了解鼻整形的基礎知識（二）鼻整形材料

• 隆鼻材料的發展歷史

隆鼻早期手術主要以用象牙、金屬、塑料等各種材料做為假體，後來都在實踐中被淘汰了。曾被用作隆鼻的材料有：石蠟油、凡士林、鉑、金、銀、象牙牙刷柄、指甲、塞璐珞、陶瓷、動物骨等。

石蠟油曾在20世紀20年代比較流行，被廣泛用於隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由於石蠟油在組織間隙流動性大，組織排斥性大，可造成許多併發症，塑形也難以穩定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因為排斥反應過大，併發症多而被淘汰；或是因為質地堅硬，難以雕刻塑形而被放棄。

國際上用硅膠假體隆鼻始於20世紀50年代，國人用硅膠假體隆鼻始於20世紀80年代。

• 常用的隆鼻材料

常用的假體隆鼻材料主要是玻尿酸、硅膠、膨體、自體真皮、和自體軟骨和異體骨材料。並且生物隆鼻也被醫學界普遍認為是未來隆鼻的發展方向。那麼想要進行假體隆鼻的人們應該如何選擇呢?今天就來簡單的講一講常見的鼻整形材料。

1、玻尿酸

玻尿酸隆鼻是對鼻部進行整形的一種外科手術，通過注射玻尿酸來達到隆鼻效果。一般玻尿酸隆鼻效果能持續6-12個月左右，且第一針玻尿酸隆鼻後的4-8個月內就要注射第二針了，要不吸收了以後就會變回以前的樣子了。玻尿酸是人體組織的一種成分，它會慢慢的被吸收；而玻尿酸隆鼻可以二次注射，不斷完善。對於簡單的鼻背隆鼻，玻尿酸注射會有一定效果，但對於較複雜的鼻整形手術不通過自體軟骨或者假體的塑形肯定是達不到效果的。

2、硅膠

硅膠隆鼻是對鼻部進行整形的外科手術。是將醫用固體硅膠假體埋入鼻背筋膜下面，使鼻樑或鼻尖突起，從而改變鼻子的外觀形狀，達到美觀度提高的預期效果硅膠早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，儘管其有一定併發症，但是因其有良好的生物相容性而受到青睞。

膠隆鼻材料為高分子硅化物，也就是我們俗稱的「硅膠」，但是不同於我們生活中所用到的硅膠材料，而是專用於醫療性的硅橡膠製品，醫療性的硅膠具有耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸，不會和人體組織長在一起，是目前隆鼻手術中應用最多、效果較好的一種材料。

3、膨體

膨體，又叫聚四氟乙烯，是一種柔軟並具有微孔構造的移植材料。它由不生動的惰性柔軟材料膨體聚四氟乙烯和較為堅硬的聚乙烯製成。膨體材料更柔軟及有更佳的順應性，使術後效果更為自然。膨體隆鼻整形術運用的材料與人體相容性最好，且膨體材料的質地、手感非常接近正常鼻體組織。

膨體隆鼻材料由膨體聚四氟乙烯的柱狀構造構成，銜接著各個方向排列的PTFE纖維，這使膨體隆鼻材料各個方向的張力均衡。結間纖維的均勻長度是20-25μm，膨體隆鼻術共同的微孔超微構造使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特性──易彎曲，柔軟，不易磨損。同時這種超微構造也允許細胞浸潤和組織長入。手術較長時間後與人體組織融合在一起不易取出，取出時容易造成二次傷害。

4、自體真皮

自體真皮隆鼻術是完全取人體自身真皮組織進行隆鼻，成活後就是自己的鼻樑組織，隨著人新陳代謝，生老病死，完全是身體的一部分，真皮組織100%來源於自體，自體真皮隆鼻基本不會有排異可能。可以保證形態和手感的絕對自然，跟天生的一樣，完全沒有假體那種偏硬的感覺，手感非常自然。但是自體真皮會被吸收且塑型及支撐能力較差，作用於鼻背的鼻整形手術用得較多，或者是用於假體鼻整形手術的輔助。

5、自體軟骨

自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織。其主要特點是，不具有血管，容易成活。植入後對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形態，易削切成所需大小及形態，故隆鼻術後，外觀形態自然，逼真。用於隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣，適用於畸形嚴重，需骨量大的：後者因骨源有限，而適用於輕度鞍鼻或低鼻音。

6、異體骨

異體骨的確是由人類捐獻的生物材料，為了保證異體骨的質量，要求捐獻者的年齡均不得大於35歲，並且需要經過嚴格的疾病篩查，捐獻者HIV以及丙肝抗體血清檢測必需為陰性。在真正投入生產成為商品之前，這些被捐獻的骨頭，需要經高溫滅活DNA，並且脫氧脫酸以及輻照滅菌，最終變成人體的最基本的鈣質材料，最終才能成為我們使用的異體骨

• 理想材料

從醫學角度講硅膠材料是目前最為理想的生物組織代用品，以前主要用於人體器官移植時的血管再造。且硅膠材料與人體相容性好，無毒、不致癌、不致敏，沒問題不需要更換。硅膠的假體材料可以採用已經預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體，常用的是柳葉形。

但是由於科學的發展，隆鼻材料及處理技術也發展較快，除了硅膠，自體軟骨、異體骨等也在逐漸應用於鼻整形手術中。所以了解清楚了隆鼻材料，根據自身情況選擇適合個人的才是屬於自己的理想材料。

且同一材料不同品牌差別也很大，手術前了解清楚手術材料再做手術，才能保證效果。同時醫生的技術也極為重要，在手術中對於假體的雕刻技術以及雕刻成品與顧客的匹配度都極為重要。接下去的文章會細講隆鼻材料及醫生技術。

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