中晚期肺癌有哪些治療方法，除了化療、放療以外還有哪些選項
無論對於哪一種疾病來說，及時診斷和治療都是非常重要的，而像肺癌這麼嚴重的疾病就更是如此了，但是因為肺癌早期的癥狀並不明顯，容易被大家所忽略，所以許多患者都是在肺癌晚期才接受治療。那麼，肺癌晚期有什麼好的治療方法呢？晚期肺癌永恆的治療原則是以全身治療為主的綜合治療。
手術治療
雖然肺癌晚期伴其他臟器轉移，但手術並不是絕對禁忌。對於單發性肺癌腦轉移患者可能會從手術治療中獲益，術後5年生存率10-20%，術後給予全腦放療或聯合立體定向放療。對於孤立性腎上腺轉移而肺部病灶又可切除的患者，腎上腺病變可以考慮切除。
化療及靶向藥物治療
指南推薦所有的病理診斷為肺腺癌、含有腺癌成分和具有腺癌分行的非小細胞肺癌患者均要進行EGFR基因突變和ALK融合基因檢測，同時也建議不吸煙的鱗癌患者也進行EGFR基因突變檢測。EGFR基因突變陽性患者建議口服TKI（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼）；ALK陽性患者建議口服克唑替尼治療。對於TKI耐葯患者目前已有藥物控制，即第三代口服的不可逆EGFR抑製劑，AZD9291(泰瑞莎）。基因檢測的準確與否對臨床治療關係重大，最好選擇比較可靠的優質的檢測機構。對於上述基因表達陰性的非鱗癌患者，建議培美曲塞聯合鉑類（順鉑、卡鉑、奈達鉑）化療。鱗癌患者的標準治療是除培美曲塞以外的藥物（紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、長春瑞濱）聯合鉑類化療。經濟條件尚可的患者化療同時可以聯合血管內皮抑素（恩度）或西妥昔單抗（愛必妥）靶向治療。化療能延長晚期肺癌生存期，提高1年生存率，但獲益僅限於體力狀況好的患者，體質較差患者化療後免疫力進一步下降，最終會適得其反。
放療
對於無法手術切除的肺部病灶，單一的腦轉移灶、單一的腎上腺轉移灶或者範圍較小的骨轉移灶，均可考慮姑息性放療，減輕相應部位的壓迫癥狀或者疼痛。對於小細胞肺癌，除全身化療（伊立替康或依託泊苷聯合鉑類）外，放療也起著重要的作用。由於小細胞肺癌惡性程度高，轉移快，尤其容易轉移至腦部，所以對於晚期小細胞肺癌常規進行全腦放療預防腦部轉移。
免疫治療
近年來,免疫治療在非小細胞肺癌中的價值引起了大量的關注。2012年首個證實PD-1/PD-L1阻斷劑（目前上市的有派姆單抗、納武單抗、阿特珠單抗）對既往反覆治療過的晚期非小細胞肺癌具有療效。對於EGFR和ALK均陰性的患者，PD-1/PD-L1抑製劑不失為一個全新的選擇。從歷史數據來看，三線肺鱗癌者的客觀緩解率不超過10%，1年存活率僅為5.5%-18%，而該葯的有效率卻達到了15%，1年存活率甚至高達41%。預計中位總生存期為8.2個月，是過去的2倍。但是，目前這些藥物仍未在內地上市，符合條件患者可以參加各三甲醫院臨床試驗。
對症治療
70-80%晚期肺癌患者都會經歷疼痛，止痛在晚期患者的治療中起著舉足輕重的作用。目前建議弱化三階梯原則，儘可能早的使用強阿片類藥物，並使用有效止痛劑量，儘可能達到患者完全無痛。對於氣道阻塞患者，可以考慮放置氣管內支架。對於大量胸腔積液、心包積液患者，需行穿刺置管引流改善氣喘，胸悶癥狀。持續低流量吸氧對晚期患者肺功能改善非常重要。對於多發骨轉移患者，除止痛外，可以使用雙磷酸鹽（帕米膦酸、唑來膦酸等）抑制破骨細胞，延緩腫瘤對骨進一步破壞。
肺癌發展到晚期，雖然有不少的方法控制病情，但作用僅僅為提高生活質量，延長生存期，所以肺癌最重要的仍然是早發現，早診斷，早治療。
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