黃煌：重視舌咽診

03-22

舌診是中醫看病收集信息很重要的一個途徑，黃煌老師創造性地將舌象與方葯聯繫在一起，這幾種舌相信大家都見過，可以體會一下舌象和葯之間的聯繫。

黃煌老師在舌診時對一些診斷價值較大的舌象進行了總結，創造性地將舌象與方葯聯繫在一起。舉例如下：

桂枝舌

舌質淡紅或暗淡，舌體較柔軟，舌面濕潤，舌苔薄白，為桂枝體質者常見的舌象。在大劑量使用桂枝或肉桂時，一般宜見此種舌象。如舌紅而堅老者，或舌苔厚膩焦黃者，或舌質紅絳無苔者，則桂枝一般不宜使用。

舌體多胖大，邊有齒痕，舌面較濕潤。如舌有齒痕，舌體胖大伴有浮腫、腹瀉者多為苓桂劑之證；舌體瘦小而有齒痕，伴有腹脹、失眠、咽喉異物感者，多為苓半劑之證。

舌質無明顯異常或邊見齒痕，舌苔多膩，或滑苔黏膩，或舌邊有兩條由細小唾液海沫堆積而成的白線（又稱「半夏線」)。

舌面多乾燥且伴有渴感，其舌苔多見光剝，舌體多瘦小而紅嫩。其人多瘦。

口燥舌黃，舌質堅老而紅，甚或舌面起紅刺，舌苔黃，或見焦黃。黃師診察急危重症時必定望舌，即便體質瘦弱，但只要「大黃舌」在，並有腹診支持，則大黃成為重要的藥物。

舌質堅老，舌色紅或暗紅；舌苔黃厚膩而口苦。

舌質淡紅，舌苔白滑，上罩一層稀滑黏液。其人多惡寒而不渴。

舌苔白厚或膩，或白滑，舌若罩一層黏液。其人多涎唾而不渴。