腎病患者同時患有心血管疾病，能服用「阿司匹林」嗎？
03-22
阿司匹林，常見的解熱鎮痛葯。不但可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還具有對血小板聚集的抑制作用，合理服用阿司匹林還能有效預防心血管事件。因此，它被稱為「萬能神葯」。
而在腎臟疾病患者中也面臨著是否需要服用阿司匹林的問題，在我國成年人群當中慢性腎臟病的患病率已高達11%，而65歲以上老年人同時患有腎病與心腦血管疾病的比例更高。
因此，就會有腎友問：腎病朋友可以服用阿司匹林嗎？以及腎病與阿司匹林的其它相關問題。
Q:腎病患者能否服用阿司匹林？
A:答案是肯定的，目前沒有證據顯示每日服用常規劑量（75-325mg）的阿司匹林與鏡下血尿或原有鏡下血尿加重有關。慢性腎炎不是服用阿司匹林的禁忌。
Q:服用阿司匹林是否影響腎功能?
A:長時間小劑量服用阿司匹林具有防止動脈粥樣硬化及抗血栓形成的作用，有助於保護腎臟。另外大多數研究已經有力的證明阿司匹林與發生慢性腎臟病無關，且在慢性腎臟病3-5期的患者中應用也是安全的。尚無證據顯示阿司匹林對腎功能有影響。
Q:腎友服用阿司匹林的同時,還能服用其他抗血小板或抗凝藥物嗎?
A:隨著人們生活水平的提高，以及平均壽命的延長，尤其在老年慢性腎臟病患者中同時患有糖尿病、高血壓、冠心病、房顫及腦梗塞等多種疾病，這可能需要在服用阿司匹林的同時聯用其他種類的抗血小板藥物或抗凝劑。必須引起重視的是，腎友同時聯合使用其他種類的抗血小板藥物或抗凝劑藥物時，將增加出血風險，尤其容易發生在老年患者與腎功能不全患者中。如病情確實需要聯合用藥的，應在醫生指導下使用，根據估算的腎小球濾過率給予安全、合理的使用劑量，以避免增加出血風險。
Q:腎病患者尤其是老年或腎功能不全患者服用阿司匹林還需注意些什麼?
A:1.阿司匹林用於動脈粥樣硬化性心臟病領域仍以二級預防為主，而非一級預防。何謂一、二級預防呢，其實就是依據患者的基礎病種、病齡、相關理化檢查、個人生活習慣、病變程度等綜合評價的分級標準。
2.長期使用阿司匹林患者應提前進行消化道損傷篩查預防，必要時搭配消化道保護藥物。
3.因人制宜，制定合理治療劑量，目前預防劑量75-100mg/天為最佳劑量；定期隨訪監測尿常規及血常規，以1-3個月隨訪1次為宜。
總之，阿司匹林在腎病領域中的使用仍極為廣泛，鑒於會有出血風險，伴隨腎病患者使用該藥物時，應專科就診進行病情風險分級，結合腎病專科意見，確保用藥安全。
推薦閱讀：