晚期肺癌治療：Keytruda比化療更好？
2018年6月4日一項新的試驗顯示，一種能夠增強免疫系統的癌症藥物在抗晚期肺癌方面優於化學療法。Keytruda或pembrolizumab能夠使免疫系統被癌細胞阻止的肺癌患者比化療組患者生存時間延長4到8個月。
邁阿密大學健康系統大學Sylvester綜合癌症中心的醫學腫瘤學家GilbertoLopes博士說：該試驗表明，單獨使用pembrolizumab可以提高生存率，而不是化療。雖然Keytruda比化療效果更好，但兩者的結合可能是治療肺癌的最佳首選，洛佩斯補充說。
Lopes說，目前可以確實相信的是基於一個月前提出的一項研究，化療聯合pembrolizumab可能比單獨使用pembrolizumab更好，我們可能會看到新的護理標準是我們將這兩種藥物結合起來。
Keytruda通過避免免疫系統的制動，使自身的防禦細胞能夠識別癌細胞並殺死它們來對抗癌症，該葯對其他癌症也有很好的效果。幾年前，當美國前總統吉米卡特被診斷出患有黑色素瘤擴散到他的大腦時，Keytruda通過減少稱為PD-L1的蛋白質的作用而使癌症得到緩解。
PD-L1在癌細胞中被發現，它基本上避開了免疫系統，愚弄它認為癌組織是正常和健康的。Keytruda阻止這種干擾，使殺傷免疫細胞能夠發現並摧毀癌症。
研究人員在背景說明中說：通常，具有較大量PD-L1的腫瘤對用潘布利珠單抗治療反應更好。但是一些研究表明，相似的免疫療法對於有很少或沒有可檢測到的PD-L1的腫瘤也是有效的。
研究實驗
為了了解派姆單抗可以如何有效地發揮作用，Lopes和他的同事們隨機分配了1,274例晚期肺癌患者，以接受派姆單抗或化療，平均隨訪時間近13個月。
研究人員發現，接受pembrolizumab治療的患者的平均生存期比接受化療的患者要長，約16.7個月與12個月。
但是，在肺腫瘤中，派姆列珠單抗的益處隨著PD-L1表達量的增加而增加：
1.半數患者的PD-L1患者經歷了Pembrolizumab20個月的平均生存期，而化療後的12個月患者的平均生存期為20個月。
2.PD-L1在20%的腫瘤患者中，佩姆單抗治療的平均生存期為17.7個月，而化療治療的平均生存期為13個月。
對於研究的所有三組，派姆單抗導致比單獨化療更長的存活期和更高的總體存活率。免疫療法也被證明是比化療更溫和的治療，只有18%的患者報告使用pembrolizumab有嚴重的副作用，而化療患者中有41%的患者報告了這種副作用。
ASCO總裁，波士頓Dana-Farber癌症研究所首席臨床研究員BruceJohnson博士說，這將使得pembrolizumab成為治療因化療造成的應變無法安全應對的老年和更嚴重的肺癌患者的強大選擇。
就目前而言，未來的研究需要關注如何為每位患者最好地確定正確的治療方案，現在最大的問題是誰可能從中受益，誰可能需要pembrolizumab和化療獲得最佳療效。
該研究由Keytruda製造商默克公司資助，定於周日在芝加哥舉行的ASCO年會上發布。由於尚未在同行評議的醫學期刊上發表，所以應將結果視為初步結果。
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