糖尿病患者不得不知的胰島素知識

堅持測糖是糖尿病治療的前提，有效的藥物治療是平穩控糖的輔助條件。據研究表明，目前國內控制糖尿病的藥物中，胰島素治療方案廣受青睞。但是還是有很多人對胰島素認知不夠，導致缺乏有效的藥物治療，或者是錯誤的藥物治療而延誤病情，造成血糖控制不穩甚至是造成間接死亡。所以，胰島素知識有必要經過權威機構再三科普，讓更多的糖友能夠正確認識糖尿病與胰島素治療的關係，更好的接受正規科學的治療方式。

1.胰島素依賴性

糖尿病五駕馬車治療中，藥物治療一直是糖友關心的話題。其中，胰島素治療在我國普及這些年以來，一直備受爭議的話題就是對胰島素的依賴性。畢竟糖友一旦注射胰島素就需要長期注射，依賴性問題當然是非常關心的。

胰島素是每個人正常人體內都會存在的激素，部分糖尿病患者自身的胰島素相對不足，就需要從體外補充，以達到維持血糖的目的。並且一些胰島功能尚可的患者在血糖控制理想的狀態下，可以由使用胰島素再換回口服藥，或者減少胰島素的用量。在一些緊急情況下，醫生也會給平時口服藥物控制血糖的患者短期使用胰島素，並不存在依賴性一說。

2.胰島素有沒有副作用？

因為胰島素可以直接降低血糖，所以它最大的副作用也就是發生低血糖，尤其是在注射胰島素之後又不能按時吃飯的時候。胰島素的另一個作用是促進細胞攝取血液中的糖分利用，所以也有輕微的使體重增加的功能。另外胰島素或者針劑中所包含的其他成分，可能會使某些患者過敏。

3.適用人群

1型糖尿病患者內源胰島素分泌不足，需要胰島素治療。對於1型糖尿病患者而言，使用胰島素治療是為了補充其胰島素的分泌不足，是一種替代治療，以對抗體內各種對抗胰島素的激素，達到調整代謝紊亂，減少其對多種臟器的不利影響。

2型糖尿病尤其是肥胖型患者，體內胰島素分泌量可以正常甚至過多，但由於周圍靶組織受體不敏感而引起相對不足，因此胰島素治療的目的不在於補充其分泌不足，而是為了協助調整高血糖、高血脂代謝紊亂，以及控制臨床癥狀。

4.胰島素常見品類

胰島素的種類很多，目前多按作用時間、來源及純度分類。所謂按作用時間分類，就是按開始發揮作用的時間，作用高峰出現的時間及效力持續的時間分類，一般可分為三大類。

（1）短效類：又叫速效胰島素或正規胰島素。製劑中不含魚精蛋白，外觀澄清透明，可供皮下、肌內或靜脈注射，作用高峰時間為1～3小時，效力持續時間為5～7小時。

（2）中效類：含魚精蛋白，胰島素與魚精蛋白二者的比例為1∶1，不含過剩的魚精蛋白，外觀呈毛玻璃樣，可與短效類合用，用時各自發揮其作用，也可單獨使用。僅可皮下或肌內注射，不能靜脈注射，高峰時間為6～12小時，效力持續時間為18～24小時。

（3）長效類：含過量魚精蛋白，胰島素∶魚精蛋白=1∶1.5～2，故在與短效胰島素合用時每單位可結合0.5～1單位短效胰島素，形成中效胰島素。外觀不透明，只能做皮下注射，高峰時間為10～16小時，效力持續時間為28～36小時。還有一些作用時間介於短效和中效或中效和長效之間的胰島素製劑。

5.使用注意事項

1.使用胰島素時應特別注意每毫升製劑中所含胰島素的單位數。一般病例從8～12單位的小劑量開始，為預防低血糖產生，應於2～4單位範圍內加減。

2.抽取藥液劑量要準確，避免血糖波動。

3.應使用專用胰島素注射器，注射部位應嚴密消毒。一般做皮下注射，不能皮內或肌內注射，更不能誤注入靜脈內。全身皮膚均可做胰島素皮下注射，但最適宜的部位是上臂外側、腹部、大腿外側及臀部上外側。因局部反應可出現皮下硬結、脂肪萎縮、局部紅腫等，故應經常更換注射部位。

4.胰島素注射時間因其製劑種類、患者病情、工作性質及飲食時間不同而異。一般為餐前30分鐘皮下注射，如血糖控制差而且極不穩定時，應於餐前立刻注射為宜。

5.胰島素可保存在低於15℃的室溫下，要防止凍結，凍結後胰島素即失效。