用煙酸沖洗皮膚即可確定精神分裂症

該研究包括163名精神分裂症患者，63名心境障礙（抑鬱症，躁狂症或躁鬱症）患者和63名健康對照者。參與者進行煙酸皮膚沖洗測試，包括在前臂上施用四種不同濃度的煙酸。中國上海交通大學Chunling Wan博士領導的研究人員發現，與心境障礙和對照組相比，精神分裂症患者對煙酸的反應遲鈍。

「在這項研究中，我們在一個相對較大的樣本集中使用了煙酸皮試，並且成功地從心境障礙患者和對照組患者中篩選出了一組具有令人印象深刻的特異性煙酸偏低的精神分裂症患者。」作者寫道。「我們的研究結果為精神分裂症的病因研究提供了額外的線索，有助於優化臨床策略，促進精神分裂症患者的精確診斷和個性化藥物治療。」

缺乏診斷標記

作者指出，缺乏診斷標誌物一直是精神分裂症臨床治療中的一個挑戰。

先前的研究已經證明，與正常對照人員相比，精神分裂症患者在煙酸沖洗試驗中需要更高劑量的煙酸來產生皮膚潮紅。這一發現進一步調查了煙酸和精神分裂症之間的潛在聯繫。

作者解釋說，煙酸引起的皮膚潮紅是由角質形成細胞和表皮免疫細胞上廣泛表達的HCA2介導的，最終導致血管舒張，皮膚髮紅。作者將精神分裂症的煙酸皮膚沖洗試驗描述為「直觀的和生物化學的」，並注意到它已被「成功地複製在各種群體中」。然而，以前的研究採用了不同的程序和不同的標準，難以對各研究進行比較。

作者解釋說，他們選擇心境障礙作為精神分裂症患者中煙酸皮膚潮紅反應的比較，因為心境障礙與精神分裂症具有共同的癥狀，以及常見的生物化學和遺傳特性。

以前的一些研究表明，煙酸治療對雙相情感障礙患者的反應也有所減弱。然而，既往有關精神分裂症煙酸皮膚反應的研究並未包括心境障礙作為比較對象，只有雙相障礙和抑鬱症沒有發生躁狂的患者才被納入研究。

此外，大多數研究僅在白人患者中進行，樣本量較小。因此，研究人員決定研究中國漢族人群。他們包括躁狂症、抑鬱症和躁鬱症患者作為心境障礙比較組，以及對照組。目的是將精神分裂症與心境障礙進行區分。

有效指標

研究人員從一家醫院的住院病人中招募了精神分裂症患者和心境障礙患者，並從同一醫院的工作人員中招募年齡匹配的對照組，包括醫生和護士。排除標準包括：存在神經系統疾病或物質依賴，過去14天內使用非甾體或類固醇抗炎藥物，嚴重皮膚疾病或可引起顯著免疫應答的疾病以及孕婦。

所用煙酸溶液的濃度分別為0.1、0.01、0.001和0.0001M。將這些反應拍照並評分，其中0表示無紅斑，1表示不完全性紅斑，2表示在貼片覆蓋的區域內完全紅斑，3表示紅斑超出了貼片覆蓋區域之外。

在精神分裂症組中，<3％（n = 4）的患者為首發，其餘為反覆發作。心境障礙組有23例躁狂症，32例躁鬱症，5例抑鬱症。超過90％的人反覆發作。

與對照組相比，精神分裂症組患者在所有情況下均表現出較低的平均紅斑評分，「這表明精神分裂症患者的煙酸潮紅具有延遲或減弱現象。「

雖然心境障礙組在最低濃度（0.0001M）或最短時間點（5分鐘）與精神分裂症組相似，但在20分鐘時或者在更高的時間點濃度（0.01M）具有比較性。在20分鐘時，心境障礙組在0.1M時顯示比對照組更強烈的皮膚潮紅，這表明心境障礙組的煙酸沖洗響應相當遲緩但沒有減少。

對照組和心境障礙組在0.1M的15分鐘測試中得分顯著高於精神分裂症組（P =0.001）。男性受試者的分數顯著高於女性受試者（P =0.004）。在總分測試中，對照組評分顯著高於精神分裂症組（P <.0001），而性別（P =0.037）和教育（P = 0.004）對評分也有影響。

因此，煙酸皮試可能成為一個新的工具，不僅可以促進對精神分裂症的研究，還能用於預測、診斷和治療該疾病。

結論

在本研究中，研究人員在一個相對較大的樣本集中使用煙酸皮試，並成功地從心境障礙患者和健康對照組中篩選出了一組煙鹼型精神分裂症患者，並具有顯著特異性。這些煙酸減少的精神分裂症患者約佔精神分裂症患者的三分之一，在女性中比在男性中更為普遍。

圖片來源：網路

參考文獻

Liya Sun, Xuhan Yang, Chunlin Wan, et al. Identification of the Niacin-Blunted Subgroup of Schizophrenia Patients from Mood Disorders and Healthy Individuals in Chinese Population. Schizophrenia Bulletin, 2017. sbx150, https://doi.org/10.1093/schbul/sbx150

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