轉載 | 腸息肉、胃息肉、膽息肉、鼻息肉…切還是不切？
一些人拿到體檢報告後，被報告顯示的身體某個部位的小息肉而弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期徵兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那麼哪些需要提高警惕，該如何治療呢?
腸息肉：越早切除越好
案例：
李先生48歲，前不久因時而腹瀉，時而便秘，就到醫院做了個腸鏡檢查，結果顯示有一個7毫米的息肉，醫生建議可在內鏡下切除。這讓李先生很糾結，息肉一定要手術切除嗎?不切會癌變嗎?
解析：
腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，並不是所有的腸息肉都會發生癌變。
一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發病關係不大。
而腺瘤性息肉是公認的癌前病變，有研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，相當於一個「定時炸彈」。當然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數量、大小有關。
一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數量越多，癌變機會越高;息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%;1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%;2厘米以上的息肉癌變率則為50%。
但是，多數腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現上述癥狀就應立即到醫院做腸鏡檢查。
如果發現腸息肉，可通過內鏡切除，再送病理檢查，明確治療。
此外，因腸息肉易複發，一定要定期複查。平時多食用蔬菜水果，遠離煙酒。對於有家族史的人群，應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。
胃息肉：切不切看病理
案例：
杜先生今年46歲，平時很中意飲食，也無煙酒嗜好，在一次體檢中偶然發現了胃底腺瘤性息肉，這讓杜先生整天憂心忡忡：胃息肉危害大不大？會不會發生癌變？
解析：
胃息肉也大概有兩種類型，即炎症性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。
腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達30%～58.3%，被人們稱「癌前病變」；
增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，屬於胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細胞，絕大多數無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。
首先要做活檢病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療（可以選擇胃鏡下治療），以絕後患；
如果是增生性息肉，依據病因，採取相應措施：
- 有H. P菌感染的增生性息肉，需要根除H. P菌；
- 炎症性息肉體積比較大的直徑＞2cm者，也建議切除。
由於胃息肉容易複發，切除後，要在3-6個月複查一次。
聲帶息肉：聲音嘶啞是信號
案例：
41歲的秦女士是一位小學老師，日前，她突然出現聲音嘶啞，想到可能是用嗓過度，就沒引起重視，可一個星期過去了，聲音嘶啞的情況並沒得到好轉，到醫院一檢查，才發現聲帶處長了一個息肉。
解析：
聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難。
聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作，若息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。
聲帶息肉的致命殺傷力在於突發癌變。
但很多息肉在癌變後，患者並沒有很強的不適感，息肉就不知不覺發展，不知不覺癌變。
因此，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫生建議下做手術摘除。
膽囊息肉：符合指征要手術
案例：
最近，陳女士在單位安排的每年一次體檢時發現了膽囊里有一個0.4×0.6厘米大小的息肉，而且報告單上還顯示：壁欠光滑。她聽身邊的人說膽囊息肉可能會癌變，一時慌了神，全家人也都非常擔心她。
解析：
膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預防癌變。
一旦發現就要定期複查，如果符合以下手術指征，建議儘早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位於膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發息肉合併膽囊結石且有癥狀；膽囊息肉直徑小於5毫米，無癥狀，要每3~6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。
鼻息肉：久治不愈可誘發併發症
案例：
近段時間，小王一直以為自己是過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來越加重了，本想到醫院去開點葯，誰知道通過鼻內鏡檢查，醫生髮現他鼻部竟然有個息肉，建議儘早手術治療，避免耽誤病情治療。
解析：
鼻息肉常出現在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處，是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。
如果息肉阻塞咽鼓管，可能會導致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症，更致命的是可引發癌變。因此，一旦出現鼻塞感加重癥狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，應在醫生指導下積極治療。
在治療上，如果息肉患者病情不重，可用皮質激素噴鼻劑噴鼻，並持續觀察；如果息肉較大、癥狀較重，則要手術治療，並在術後做活檢明確診斷。
宮頸息肉：治療不及時可影響懷孕
案例：
陳女士今年40歲，上個星期拿到了單位的體檢報告單。報告顯示有宮頸息肉，醫生建議到門診做進一步檢查。這讓她非常擔心，宮頸息肉這個病需要怎麼治療呢?宮頸息肉會不會演變成宮頸癌呢?
解析：
宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進入子宮，影響受孕。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。
因此，女性應定期做婦科檢查，一旦發現有宮頸息肉，應儘早治療。
若息肉較小時，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創手術切除。
術後應進行病理檢查，確診息肉性質。若病理檢查有惡變，要進一步治療。
若無惡變，因宮頸息肉易複發，術後也要定期複查。
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