首大劉玉梅：慢性咽炎和扁桃體炎你分得清嗎?
慢性咽炎經常和扁桃體炎混淆，大家出現咽喉問題的時候很難自己診斷出是慢性咽炎還是扁桃體炎。下面我們來看看慢性咽炎和扁桃體炎有什麼區別。
1定義：
扁桃體炎定義：扁桃體炎為齶扁桃體的非特異性炎症，是咽部扁桃體發生急性或慢性炎症的一種病症。
扁桃體炎的常見病原體為病毒（約佔50%），其次是細菌（約佔15%），支原體等非典型病原體（約佔5%），剩下30%的患者未分離出病原體。
慢性咽炎定義：慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症。瀰漫性咽部炎症常為上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症則多為咽淋巴組織炎症。
2發病部位：
咽喉炎：咽炎是咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎症，分為急性咽炎和慢性咽炎。發生在咽部及喉部的咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織。
扁桃體炎：扁桃體發炎是扁桃體的炎症，扁桃體分布在咽部的兩邊，不發炎是看不到的。發生在扁桃體的粘膜下組織、隱窩、實質，是舌根部淋巴組織團塊的炎症性病變，分為急性舌扁桃體炎和慢性舌扁桃體炎。
雖說咽部和扁桃體這兩個部位挨得很近，如果不知道具體方位可以通過看圖片來區分。
3臨床表現：
咽炎與扁桃體炎都可分為急性和慢性。急性咽炎常見成年人群，以咽干發熱，咽部疼痛為主要癥狀，疼痛加重時會有放射耳通;急性扁桃體炎好發於兒童，以咽痛，有異物感，發燒為主要癥狀。慢性炎症都是急性炎症反覆發作導致的，病症比之前加重，還可能會有其他併發症。
4檢查：
張開嘴若看見扁桃體充血、腫大，甚至有黃白色膿點附著，此為扁桃體炎的典型癥狀;若充血、水腫是以咽壁黏膜為主，或咽紅、咽後壁淋巴濾泡增生，這便是咽炎的臨床表現。
比較直接的區別就是扁桃體炎容易出現扁桃體腫大及發燒癥狀，體溫可達39～40℃。而慢性咽炎則不容易引起發燒。
一般來說，扁桃體炎在兒童中的發病率較高。春秋季的天氣乾燥且氣溫變化大，容易誘發扁桃體炎。
若出現以下幾種情況可以考慮切除扁桃體：
雖然仍有一些人對手術摘除扁桃體心存忌憚，但有些情況下，必須做扁桃體摘除術，這種情況包括扁桃體過度肥大影響呼吸及引起阻塞性睡眠暫停記憶力減退。白喉（已很少見）也要做扁桃體摘除，在某些需要做扁桃體組織病理化驗檢查的情況下也可以做這個手術。
1.扁桃體本身的疾患如屢發的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、由於幼兒的扁桃體增生與肥大造成上呼吸道的不通暢，甚至出現呼吸困難和吞咽不便，可行扁桃體摘除術。其他如扁桃體角化症和扁桃體腫瘤等，亦可用此手術方法進行治療。
2.因慢性扁桃體炎而引起鄰近器官的疾患，如反覆發作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、頸淋巴結炎等與扁桃體有關者，可施行扁桃體摘除術。
3.慢性扁桃體炎作為病灶而引起體內其他器官疾患者，如風濕熱、風濕性心臟病、關節炎和腎炎等，均可考慮施行扁桃體摘除術。
哪些情況應慎重考慮或推遲進行手術
全身性疾病的活動期，如結核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性傳染病流行時期。
急性扁桃體炎發作時期不宜手術，一般在發作以後2周方可施行手術。
高血壓病及動脈硬化症患者，收縮壓如超過20～21.3kPa不宜手術，以免出血。
身體軟弱消瘦、年老或患有嚴重疾病者；年齡不到5歲的小兒多不主張手術。
風濕熱、風濕性心臟病、關節炎及腎炎等病情尚未穩定者，不宜施行手術，婦女在月經期暫緩手術，因手術出血機會較多。
不管是咽炎還是扁桃體炎，平時的調養格外重要，比如飲食清淡、戒煙酒、多鍛煉提高自身免疫力等等！治療期間切勿心急，配合醫生！
醫生介紹：副主任醫師，北京首大眼耳鼻喉醫院特需專家，從事耳鼻咽喉科臨床工作30餘年，曾在解放軍總醫院進修學習，具有豐富的工作經驗，發表國家級、省級論文數十篇，熟練掌握耳鼻咽喉疑難病症的診治及微創手術。
推薦閱讀：