先天性小耳畸形知識問答

人生地不熟，如何來就醫？

　　（1）我們這裡是世界上規模最大的外耳再造中心，至今已進行了上萬例外耳再造手術，術後效果理想，為了不影響兒童正常心理發展與學習，建議手術在學齡前完成，最小手術年齡為6歲

　　（2）耳朵再造手術複雜，方法很多。目前較常用且效果較好的方法是，應用皮膚擴張法再造耳朵。手術分兩期進行。第一期：將容量為50ml的皮膚擴張器植入乳突區皮下。第二期取出擴張器，用耳後皮膚覆蓋耳支架（同時取自體肋軟骨）經植皮後再造外耳。

　　（3）如果您的時間較緊張或經濟較困難，條件允許的話也可以用一次法再造耳朵，僅需兩周時間，但效果不如應用皮膚擴張法理想。

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什麼原因讓我的寶寶沒有了耳朵？

　　先天性小耳畸形病因尚不明確，可能的原因有①.感染因素：孕初期有感染史，如感冒、呼吸及消化系統的疾病。②.藥物因素：先兆流產行藥物保胎治療，抗感冒或抗菌素類的藥物，服用維甲酸類的藥物。③.污染因素：孕期長期接觸具有毒性的化學腐蝕劑，或射線輻射，其中有長期從事皮毛製品和長期接觸電腦而未加註意。另外患者父母關注較多的問題是先天性小耳畸形是否遺傳下一代，也就是此病的遺傳因素。少數患者具有家族聚集現象（家族中具有多個類似的患者），此種情況下一代出現先天性小耳畸形的幾率就比一般人高出許多。

耳朵是怎麼「長」出來的？

　　先天性小耳畸形需要通過耳廓再造術來治療，一般手術需要2－3次。做耳朵的材料可選擇人工材料或自體肋軟骨。人工材料大多採用Medpor（一種線性多孔高密度聚乙烯材料）作為耳支架，組織相容性能好，但是硬度較大，術後支架外露等併發症比較多。目前自體肋軟骨仍然是雕刻耳支架的最好材料，所以我們在臨床上堅持在條件允許的情況下儘可能的採用自體肋軟骨進行外耳再造手術。

　　皮膚擴張法耳廓再造。通常也需要2～3次手術。第一期手術是在小耳後乳突區埋置一個50ml的水囊（也就是皮膚軟組織擴張器），7天拆線，傷口癒合後開始向水囊中注入生理鹽水，直到達到所需的容量。時間大約3～4周；然後休息1個月，再來醫院行第二次手術。第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨根據健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次術後6個月可對再造耳進行修整。經過這2～3次精細的手術之後，患者就可獲得形態逼真的耳朵了。

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擴張器安全嗎？

　　「皮膚擴張術」就是通過手術在擬擴張的皮膚區域放置擴張器，待傷口癒合後，向擴張囊內注射液體，用以增加擴張器的體積，使其對錶麵皮膚軟組織產生壓力，通過擴張機制對局部的作用，使組織和表皮細胞的分裂增殖及細胞間隙拉大從而增加皮膚面積，或通過皮膚外部的機械牽引使皮膚軟組織擴展延伸，利用新增加的皮膚軟組織進行組織修復和器官再造的一種方法。

　　皮膚擴張術可以使擬擴張的皮膚面積增加、血運豐富、皮膚的整體厚度變薄、血流方向有一定程度的調整。

　　皮膚擴張法自體肋軟骨移植耳廓再造術已經成為耳廓再造的主流術式。是我科庄洪興教授將這一術式發揚光大並向全國普及推廣的。目前中國醫學科學院整形外科醫院整形七科（耳整形再造一科，原外耳中心）已為近萬餘位先天性或獲得性耳廓缺損的患者實施了這一手術，絕大多數病人獲得了滿意的效果。

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擴張期間如何進行家庭護理？

　　（1）注水的全部過程都要避免壓迫擴張皮膚，避免擴張皮膚受到摩擦、刮蹭等外傷。

　　（2）擴張過程中如果發生感冒、牙齦感染都感染性疾病要積極治療，否則由可能造成擴張囊內的內源性感染。

　　（3）青春期的病人容易發生毛囊炎，要注意治療，避免造成擴張皮膚的破潰或感染。

　　（4）夏季防蚊蟲叮咬，冬季防凍傷，我科有相關的護理用具幫助您保護好耳部皮膚。

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