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艾滋病是不是可以被治癒了?

03-20

　　近日，據《華爾街日報》、《紐約時報》、《衛報》等多家國外媒體報道，一名被稱為「倫敦病人」的艾滋病患者在接受幹細胞移植後其艾滋病可能已被治癒。也就是說，全世界第二位成功治癒艾滋病的患者可能已經出現。

新聞截圖

　　那麼這麼具有「歷史性時刻的事件」真的發生了嗎？

　　艾滋病真的可以被治癒嗎？今天我們就來好好一探究竟。

艾滋病是一種什麼疾病？

　　我們知道，正常人體抵禦疾病有一套完整的免疫機制，而在這套機制中，有一種名為CD4+T細胞發揮著巨大的作用。艾滋病就是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV，一種逆轉錄病毒）導致的疾病，HIV進入人體後就會找到CD4+T細胞，並通過一扇大門——位於細胞表面的CCR5受體侵入細胞內，慢慢導致細胞死亡和破壞。

　　細胞消亡殆盡後HIV就會出來，再次通過其他細胞上的CCR5受體繼續入侵和破壞，周而復始，使得體內CD4+T細胞越來越少，機體的免疫力逐漸下降，最終導致HIV 感染者發展成為艾滋病。艾滋病患者會因機體抵抗力極度下降而出現多種嚴重感染，後期常常引發多種惡性腫瘤，最終因全身衰竭而死亡。

　　根據世界衛生組織數據顯示，截至 2017 年底，全球共有 3690 萬人感染艾滋病毒，而全世界 15-49 歲的成年人中有 0.8% 人群攜帶艾滋病毒。

被治癒的艾滋病人是什麼情況？

　　上文已經提到，「倫敦病人」是第二位可能被治癒的艾滋病患者，那麼第一位又是誰？他們又都有著什麼樣的相同或不同的境遇呢？

第一位被成功治癒的艾滋病患者是十年前的「柏林病人」，他被「男友」感染艾滋病病毒，接受抗逆轉錄病毒治療後病情曾穩定過一段時間，但很不幸，後來他又患上了白血病，在接受放療、化療複發後，主治醫生為他選擇了治療白血病最有療效的方法——骨髓幹細胞移植。

　　並且在萬中挑一的捐贈者中，醫生選取到帶有CCR5受體基因突變型捐獻者的幹細胞。幹細胞移植後的他在停止抗逆轉錄病毒治療幾年後，體內即沒有檢測到過艾滋病病毒。

　　「倫敦病人」在2003年被查出感染艾滋病病毒，在2012年又被查出患有霍奇金淋巴瘤，2016年5月，該患者接受化學療法和造血幹細胞移植，同樣這批幹細胞也帶有CCR5受體基因突變。2017 年 9 月停止服用抗HIV藥物後，患者的病情已持續緩解18個月。

　　大家可能發現了，這兩名患者除了都患有艾滋以外，還患有惡性腫瘤，都需要進行幹細胞移植，並且兩名病人都移植了帶有CCR5受體突變的幹細胞。

所有艾滋病人都可以進行幹細胞移植治療嗎？

　　第二份病例的出現震驚了全世界，這證明了艾滋病很可能是能夠被治癒的，但真的所有艾滋病病人都可以這麼治療嗎？上文中我們曾提到，CCR5受體是艾滋病病毒攻擊人體免疫細胞的主要入口。那麼，關上這個入口，是不是就可以杜絕病毒的侵入呢？

　　的確，這兩例患者之所以能夠」被治癒」，靠的就是被移植了CCR5受體突變的幹細胞。CCR5的突變可以使該基因失去活性，導致其不能夠編碼成熟的CCR5，也就是無法暴露細胞表面和HIV接頭的入口，因此病毒就無法進入CD4+T細胞內破壞細胞，人體的免疫系統也就不會損傷。

　　果然，世界上總是有些人是生而不同的，帶有CCR5受體突變的他們即使反覆地接觸艾滋病毒也不會被感染，但是據統計只有不到 1% 的歐洲血統人群才同時具有這種基因突變。

　　但即使如此，目前醫學界仍然沒有大力推行這種做法，原因如下：

1、目前可以使用強大的藥物來控制HIV 病毒感染，而移植是有風險的，並且有可持續多年的嚴重副作用，因此骨髓幹細胞移植不太可能成為現實的治療選擇。現階段，它的使用僅限於那些因其他原因需要幹細胞移植的人，而不是所有HIV患者。

2、為治療癌症，「柏林病人」接受過全身放療和化療，而「倫敦病人」也接受過化療，這對其艾滋病的控制是否有作用，尚未了解清楚。

3、幹細胞移植相對而言，並不經濟。

我們該如何杜絕艾滋病呢？

　　目前來看，全球針對艾滋病最主要且有效的干預方式仍舊是預防為主，而在艾滋病的傳染途徑中，佔比最高的始終是性傳播。因此，保護好自己和對方，注重性安全是必須的。

　　而HIV陽性的人，要儘早發現，及早治療，當病毒被抑制之後，它作為傳染源的風險就大大降低。

　　綜上所述，目前尚不能定論艾滋病是否已經被治癒，但科學家們一步步深入的探索，將帶領我們逐步揭開謎底。

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