孩子久咳不愈會變肺炎？慢性咳嗽的真相在這裡啊！
我家小寶貝一到秋冬季就會咳嗽，白天咳咳還不算，晚上咳得更厲害，覺也睡不好，飯也吃不香，咳嗽藥吃上好幾天也不見好，會不會咳出肺炎？老母親表示很擔心，醫生我要怎麼辦？
淡定！咳嗽治不好，一定是原因沒找對！
各地開始陸陸續續降溫，咳嗽就診的大人小孩都多了起來，其中有些患者，特別是小朋友從入冬就開始咳嗽，針對上感治療沒有效果，病程已經1-2個月卻還是一直咳咳咳，到底是什麼原因呢？咳嗽的背後可不僅僅是呼吸道感染這麼簡單。
如果咳了很久不見好，小心患上慢性咳嗽
咳嗽是兒童呼吸系統疾病最常見的癥狀之一。
根據病程的長短，兒童咳嗽可分為急性咳嗽（病程＜2周）、遷延性咳嗽（病程2～4周）和慢性咳嗽（病程＞4周）。成人則需＞8周才是慢性咳嗽。
兒童慢性咳嗽定義即：咳嗽為主要或惟一的臨床表現，病程＞4周、胸部X線片未見明顯異常者。
常見慢性咳嗽病因可見下表。
兒童慢性咳嗽分幾類，教你快速找對久咳原因
運動、凌晨或夜間咳嗽加重：咳嗽變異性哮喘（CVA）
咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童慢性咳嗽的最常見原因。冬季哮喘多發，根據我國的研究顯示：學齡前及學齡期兒童是CVA的高發人群。
假如你家孩子這麼咳，可能是嗽變異性哮喘：
1. 咳嗽持續>4周，常在運動、夜間和（或）凌晨發作或加重，以乾咳為主，不伴有喘息；臨床上無感染徵象，或經較長時間抗生素治療無效；
2.支氣管舒張劑診斷性治療有效；3. 肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；4. 個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應原檢測陽性。
鼻炎也會咳很久：上氣道咳嗽綜合征（UACS）
直至2006年，UACS的診斷名稱是鼻後滴漏（流）綜合征。UACS是引起兒童尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽第2位主要病因。
鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。
假如你家孩子這麼咳，可能是上氣道咳嗽綜合征：
1. 持續咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干並有異物感和反覆清咽等癥狀；
2. 咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；3.對於治療過敏性鼻炎或化膿性鼻竇炎的藥物有效。
好發於夜間：胃食管反流性咳嗽（GERC）
胃食管反流導致的咳嗽常常被忽視，發病率常被低估。其實，胃內容物反流刺激神經或誤吸入呼吸道，就會導致呼吸道痙攣產生咳嗽。
假如你家孩子這麼咳，可能是胃食管反流性咳嗽：
1. 陣發性咳嗽最好發於夜間；
2. 咳嗽也可在進食後加劇；3. 24小時食管下端pH監測呈陽性；
需要注意的是，長期咳嗽也可能導致兒童胃食管反流。
曾經感染過：呼吸道感染後咳嗽（PIC）
對於近期有明確呼吸道感染病史，咳嗽為刺激性乾咳或伴少許白黏痰，胸部X片及肺通氣功能無明顯異常的慢性咳嗽患兒，需要考慮PIC。
但是PIC常有自限性，如果病程＞8周，還應考慮其他診斷。
可能導致慢性咳嗽的還有這些！
1. 過敏性咳嗽：常見於特應性體質的兒童，對抗組胺藥物、激素治療有效。
2. 藥物誘發性咳嗽：ACEI、β受體阻滯劑等可誘發慢性咳嗽。
3. 耳源性咳嗽：2-4%的人群具有迷走神經耳支，當中耳病變時，迷走神經受到刺激即可引發慢性咳嗽。
4. 異物吸入，先天性呼吸道疾病如食管氣管瘺等。
5. 心因性咳嗽，對於年長一些的患兒，通常日間咳嗽為主，專註於某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽，常伴有焦慮癥狀。
冬季是上呼吸道感染的高發季，咳嗽很常見。但是如果孩子咳嗽老不好，還需要仔細鑒別，針對真正的病因進行處理，才可藥到病除。
所以，咳嗽久了，到底會不會引發肺炎？
肺炎肺炎，就是肺部有炎症，即肺部不幸被「感染了」。（本文僅討論兒科常見的感染性肺炎）被感染的過程就是某些細菌或病毒（流感病毒、呼吸道合胞病毒感染、偏肺病毒、副流感病毒、腺病毒）侵入胸腔，並在此引起了肺炎，和咳嗽久不久沒有直接關係。
怎麼判斷孩子是真的得了肺炎？
和其他很多感染一樣，肺炎也會引起發熱，還會引起出汗、寒戰、皮膚潮紅等全身不適。和平時相比，孩子有可能食慾下降。並且變得不那麼活潑好動了。小寶寶可能看起來臉色蒼白，哭的次數更多了。
如果出現以下癥狀，可能是肺炎：
咳嗽
快速、費力的呼吸肋骨和胸骨之間及周圍的皮膚內陷鼻翼煽動（張開）胸部疼痛，特別是在咳嗽或深呼吸的時候喘鳴嘴唇和甲床青紫，這是由於血液氧含量減少造成的
當然，為了確診並且判斷肺部被感染的程度，有時候X線胸片很重要！
這種情況，家長可以自行護理
咳嗽，但沒有併發症，且家長認為不用去醫院的，可以在家做這些來緩解：
3個月到1歲的兒童可以喝溫熱、清澈的液體來潤喉，如溫水、蘋果汁。
1-6歲兒童可以使用蜂蜜水。
咳嗽導致嘔吐時，減少餵養食物量（如嬰兒每次不超過60ml奶，因為咳嗽導致嘔吐大多與孩子吃太飽有關）鼓勵孩子多喝水，稀釋和減少呼吸道粘液，並防止脫水。如果空氣乾燥，可以使用加濕器。
如果寶寶咳成這樣，必須立刻找醫生！
3個月以下的寶寶咳嗽必須看醫生！對於大一點的寶寶，如果在咳嗽時出現以下情況，同樣需要立刻諮詢醫生：
孩子呼吸困難
伴有任何部位的疼痛，持續時間長，伴有喘鳴、嘔吐或皮膚青紫影響進食和睡眠
咳嗽是突然出現的，並且伴有發熱孩子被食物或其他物體嗆到後出現的咳嗽（有一半的孩子不小心將食物或玩具吸入支氣管或肺部的時候，咳嗽有可能發生在幾小時或幾天後）
最後，不論孩子是什麼咳嗽，想治療好，都要找准病因，不要隨意購買止咳藥，也不要隨意聽信治咳嗽的偏方，否則不僅耽誤病情，還可能引起很多副作用，別拿寶寶做實驗！
醫學指導：艾德
圖文整理：最近也在咳咳咳的番姐
推薦閱讀：