怎樣拯救糖尿病足（俗稱老爛腳）
什麼是糖尿病足？
簡單的說是糖尿病患者，因周圍神經病變及各種不同程度，肢體末梢缺血壞死，而導致下肢感染，潰瘍形成深部組織壞死（俗稱老爛腳），據統計目前糖尿病的患病率已超過10%，其中25%的糖尿病患者，會發生足部潰爛，40%—50%的的糖尿病患者，需要面臨的截肢的風險。
糖尿病本身並不可怕，可怕的是各種併發症，老年患者中較為常見的糖尿病足就是其中之一，它以病程常長，治癒難，費用高，致殘率高為特點。
而llizarov（伊里扎洛夫）脛骨橫向骨搬移微循環重建技術的出現拯救了糖尿病足（老爛腳）。
脛骨橫向骨搬移手術原則，是張力---應力法則，其原理是：生物組織被緩慢牽拉時會產生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長。其生長方式如同胎兒組織一樣是細胞分裂。人的骨骼和人體的上皮組織、結梯組織一樣，具有很大的再生潛力和可塑性。給骨骼一個合適的應力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經就會同步生長。
我院骨一科，近期就完成一例，脛骨橫向骨搬移手術，拯救糖尿病足合併皮膚感染壞死
患者尕某，男性，52歲，糖尿病病史8年余，近2年自覺，糖尿病癥狀好轉，停用降糖藥物，這期間並未嚴格監測血糖，右足底部反覆出現感染，並在外院多次治療，行植皮手術等，效果欠佳，於2018年12月15日以右足糖尿病足合併感染再次複發入院，患者於入院前十天，右足底部突然出現皮膚感染破潰，伴有明顯的惡臭味及大量膿性分泌物，自行在家中換藥，未見好轉，故來我院就診並收住，入院隨機血糖示20.2mmol/L。
下圖是患者來院第一天創面換藥
患者入院後，積極給予靜脈使用敏感抗生素控制感染，同時使用，門冬胰島素30注射液，調節血糖，治療後20天，空腹血糖波動在7.4---8.1mmol/L之間，右足底部創面炎症控制，分泌物明顯減少，無異味。 感染雖控制，但創面仍長期無法癒合，甚至有反覆發作，造成截肢可能。
下圖是來院治療20天後創面
之後給予患者行右側脛骨橫向骨搬移手術。
下圖是行右側脛骨橫向骨搬移術後第3天創面換藥
下圖是行脛骨橫向骨搬移術後第5天創面換藥
下圖是行右側脛骨橫向骨搬移術後第七天創面換藥
這就是神奇的骨搬移術後X線片
這是行脛骨橫向骨搬移術後10天創面
手術成功要素：
1、股動脈、腘動脈通暢是保證手術成功的關鍵
2、手術過程中，盡量減少對骨膜及骨髓的破壞，也是手術成功的重要因素
術後處理：適當抬高患肢已促進淋巴及血液迴流，減輕水腫，術後第七天，開始緩慢橫向搬移脛骨骨窗，每天向上搬移1mm,14天後停止，再次複查患肢脛腓骨正側位X線片後，反向搬移脛骨骨窗，每天向下搬移1mm，14天後停止，將脛骨骨窗放回原位，1個月後複查X線片，根據骨癒合情況，拆除骨搬移裝置。
治療期間嚴格控制血糖，靜脈使用敏感抗生素，潰瘍創面定期換藥。
脛骨橫向骨搬移適應症：慢性下肢缺血性疾病，如1.血栓閉塞性脈管炎；2.動脈硬化性閉塞症；3.糖尿病足病、4.無論神經性，缺血性或是混合性糖尿病足，還是濕性壞疽，乾性壞疽或混合性壞疽糖尿病足均適用。
我院骨一科是以醫療和康復為一體的綜合科室，注重患者的療效，安全和感受，對骨科的常見病，多發病，疑難病都有較深的造詣，尤其對骨傷，骨關節病，脊柱外科有著較高的治療水平，打造以人工髖膝關節置換術後，快速康復為主要特色的科室。
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