既然「酸鹼體質」是偽科學，那痛風還有必要多吃鹼性食物嗎？
痛風和高尿酸血症患者多吃鹼性食物，有助於尿液中尿酸的溶解和排泄。這一點，已經成為了痛風防治的共識，我們也一直在科普和宣教中強調類似的知識。不過，最近有風友在後台留言指出：既然「酸鹼體質」的說法已經被證明是「偽科學」，那麼要求痛風患者多吃鹼性食物，是不是也不靠譜呢？
1、鹼性食物不影響血尿酸，但影響尿尿酸
健康人血液的酸鹼度恆定保持在7.35到7.45的範圍，一般不會受攝入食物的影響而改變，除非在消化道、腎臟等器官發生疾病造成人體代謝失常時，才有可能受到影響。所以，人體血液中的尿酸，確實不受酸鹼度的影響。不過，血中的尿酸在經腎臟代謝之後，需要隨尿液才能最終排出體外，而不同的尿液酸鹼度，則會直接影響著尿酸在尿液中的溶解度。
尿酸在人體內有兩種表現形式，一種是尿酸鹽，一種是遊離尿酸，它們可隨酸鹼度等多種因素髮生可逆性的互相轉化。只有易溶的尿酸鹽，才有利於從尿液中排泄，而不易溶解的遊離尿酸，則可能結晶沉積，造成尿路的損害。有人甚至認為，尿液的酸鹼度對腎臟的影響，甚至大於高尿酸尿的危害。
當尿液的酸鹼度為5.0時，85%的尿酸是遊離尿酸；當尿液酸鹼度為7.0時，大約95%的尿酸會轉化為尿酸鹽。更直觀一點來說，當尿液的酸鹼度為5.0時，每100毫升尿液中僅能溶解15毫克尿酸；當尿液酸鹼度為7.0時，尿酸的飽和量可增加10倍！可見，鹼化尿液促使遊離尿酸向尿酸鹽轉化，從而增加尿中尿酸的溶解排泄，具有重要的意義。
2、鹼性食物是如何影響尿液酸鹼度的
尿液的酸鹼度在一天之中有著明顯的晝夜變化，夜間和清晨較低。85%的正常人晨尿的酸鹼度大於5.0，而且，隨著每天所進食的食物的成分不同，尿液酸鹼度一般在5.0到8.0之間波動。進食動物蛋白為主時，尿液偏酸性，進食蔬菜水果為主時尿液偏鹼性。進餐後，由於胃酸的大量分泌使體液偏鹼，尿液酸鹼度也隨之偏鹼，形成所謂的「鹼潮」，以午餐後最為明顯，尿液酸鹼度甚至可達到8.0。
可以這樣認為，在用藥之前，午餐後的尿中尿酸排泄量應該是最高的；夜間和清晨，尿液中的尿酸飽和度是最高的。服用小蘇打等藥物和進食鹼性食物，是鹼化尿液的兩個有效手段。食物的酸鹼性和它本身的酸鹼度無關，主要根據食物在體內經過消化、吸收、代謝後最終生成的物質的酸鹼度來界定：最終生成酸性物質的食物，稱為酸性食物；最終生成鹼性物質的食物，稱為鹼性食物。
在進食鹼性食物後，人體內會代謝生成大量的鹼性物質。為了維持體內精準的酸鹼平衡，人體的自糾機制會「要求」腎臟將這些鹼性物質排出（進入尿液中），從而鹼化尿液，增加尿酸的溶解和排泄。還有研究認為，進食鹼性食物能夠增加腎尿酸排泄，其機制可能和鹼性尿能減少尿酸在腎臟的重吸收有關。
3、痛風尿酸高，多吃鹼性食物沒錯
小結一下：偽科學的「酸鹼體質」學說，是認為人的體質有酸鹼之分，進食鹼性食物能夠改變人體整體的酸鹼水平；而建議痛風患者多進食鹼性食物，所改變的僅僅只是尿液的酸鹼度。絕大多數的痛風患者，傾向於排酸性尿是客觀存在的事實，不論是在痛風的急性期、間歇期還是慢性期，鹼化尿液都是必要的治療手段。
各地的痛風指南中，推薦痛風患者攝入的食物有兩類，分別是新鮮蔬菜和和脫脂或低脂奶製品，這兩類食物都屬於鹼性食物。簡而言之，動物性食品中，除牛奶外，多半是酸性食品；植物性食品中，除五穀雜糧和豆類外，多半是鹼性食物。所以，痛風和高尿酸血症患者多進食鹼性食物，沒錯！
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