有關HIV暴露後預防（阻斷）的基本知識，你想知道的都在這兒
暴露後預防，也被稱為PEP，有時也稱為HIV阻斷暴露後預防是指發生高危暴露後的72小時內，通過服用抗病毒藥物從而及時阻止HIV病毒感染的預防措施。
暴露後預防的時機
暴露後預防有一定的時間限制，普遍公認的最大時間窗口是暴露後的72小時之內。72小時有效，2小時內最佳。從性傳播的例子來看，HIV病毒首先會透過黏膜屏障，抵達組織，細胞和淋巴結，並在淋巴結繁殖，最後進入全身。暴露後預防的目標就是在HIV病毒抵達淋巴結之前將其殺滅。
對於具體的時間節點，醫學專家仍有爭議，如英國規定72小時內處方HIV阻斷藥物有效，而丹麥僅規定24小時內可以處方，但有一點是毋庸置疑的：越早越好。
暴露後預防的效果
暴露後預防的效果目前有一些人群研究。
2005年，舊金山研究，納入樣本數量為702名男性（男男性行為者），在性行為之後，給予暴露後預防性藥物，12周後檢測HIV抗體。試驗共發現7人感染HIV，其中3人在阻斷後報告沒有進一步性行為，因此可被認為是阻斷失敗。而4人報告在阻斷研究者推算了在較為極端的情況下，即沒有PEP，且在觀察期內所有人僅發生一次高危性行為，702名男性性行為者應不少於6人HIV感染，所以PEP實際上避免了超過50%的HIV感染。
另外的研究，如在巴西進行的研究，研究者得到了更為顯著的結論：PEP避免了83%的HIV感染（從4.1/100 降低到了 0.3/100）。
更為直接地說，如果你及時規範地進行了暴露後預防，失敗率大約為千分之五左右。
影響暴露後預防效果的因素
影響暴露後預防效果主要由三個因素
1.阻斷時機。在上述提及的舊金山研究中，進行藥物阻斷離開暴露的時間平均是32.5個小時，而HIV阻斷失敗的案例，阻斷時間距暴露平均是45.5個小時。而上述提及的巴西研究避免了83%的感染，極有可能是因為給受試者提供了便捷包裝「starter pack」，使得受試者可以在暴露後立即服藥。
2.堅持服藥。在處方阻斷葯後，通常醫生會要求堅持服用28天，依從性也是阻斷成敗的關鍵。
3. 避免疊加的暴露風險。一些阻斷失敗的案例是因為在阻斷期間，仍然進行了高危的性行為，導致交叉感染。
暴露後預防的缺點
一言以蔽之：貴。
暴露後預防全部是自費用藥，且成本頗高，不同處方的成本差距較大，主要的差距來自兩個源頭，一個是國產與進口的差別，另一個是兩聯用藥與三聯用藥的差別。大部分的阻斷方案是：
方案一（三聯國產為主）：替諾福韋（有國產）+拉米夫定（有國產）+洛匹那韋利托那韋（克力芝，進口）
價格：1700元左右，副作用較大
方案二 (三聯進口)：替諾福韋恩曲他濱合劑（舒發泰，進口）+拉提拉韋鉀（艾生特，進口）
價格：4400元左右，副作用尚可
方案三 （兩聯進口）：替諾福韋恩曲他濱合劑（舒發泰，進口）
價格：2000元左右，副作用尚可
醫保政策各地不一，有些藥物本身在醫保列表中，但醫保還需要看適應症，像這樣的預防性用藥，目前來看，是不進入醫保的。
有人認為醫院盡會開貴葯，實際上大部分情況下這是誤解，因為藥品零差率目前已經廣泛施行，醫院不能開貴葯掙錢，相反葯佔比還有可能會限制醫生開貴葯。我曾經訪談過一些醫生，詢問了他們如何在不同的PEP方案中做出選擇。
醫生有幾點重要的考量：
首先是依從性（即患者能否按時堅持服藥）。方案一，副作用大，雖然便宜，但是副作用大小決定了依從性，依從性決定了阻斷成敗，所以依從性很重要。有時候，寧可選擇價格較貴，但是副作用較小的方案，這樣患者容易堅持下來，因為畢竟是影響到一生的大事。
其次是耐藥性。很多情況下，醫生會選擇方案二的三聯進口方案，因為僅僅是替諾福韋方案，可能出現耐葯的情況，什麼是耐葯，就是與你發生關係的那個人可能就在接受HIV治療，如果他出現了HIV耐葯，那你就遇到了含耐葯株的新HIV病毒，這樣方案三的兩聯方案就可能失效。由於替諾福韋耐葯不少，所以醫生為會儘可能加用艾生特，確保阻斷成功。
其次，PEP畢竟是處方葯，28天連續服用，可能會造成一定的肝腎副作用，在大部分需要緊急阻斷的情況下，不會太在意這一點副作用，但如果是多次實行PEP，那麼就需要考慮這點，這也就引出了另一個HIV預防策略：暴露前預防。(PrEP)
如何獲得PEP的處方葯？
既然是處方葯，就要去傳染病醫院才能獲得藥物，這些是目前有葯的醫院和藥物的價格。
深圳市第三人民醫院 齊多拉米雙夫定片+克力芝 或者 舒發泰和艾生特
長沙市傳染病醫院 舒發泰+艾生特
廣州市第八人民醫院 舒發泰+艾生特 寧波市傳染病醫院 舒發泰+依非韋倫北京市地壇醫院 替諾福韋+拉米夫定+克力芝 3800武漢市皮膚病防治研究所(武勝路) 舒發泰上海市公共衛生中心 舒發泰+艾生特 4700北京市佑安醫院 替諾福韋+拉米夫定片+克力芝 或者舒發泰+艾生特 4200石家莊市第五醫院特需門診 替諾福韋+拉米夫定 2600河南省駐馬店市第四人民醫院 齊多夫定＋拉米夫定哈爾濱市傳染病醫院 替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫重慶市傳染病醫院 (歌樂山) 舒發泰加克力芝 2800杭州市第六人民醫院 舒發泰加克力芝 3040蘇州市第五人民醫院 替諾韋福 ＋拉米夫定＋艾生特成都市傳染病醫院 替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫 4000或者齊多夫定 ＋拉米夫定＋依非韋倫 1500昆明市第三人民醫院 齊多夫定+拉米夫定或者舒發泰＋特威凱(DTG. 多替拉維納) 4200江蘇省傳染病醫院（南京市第二人民醫院） 舒發泰+艾生特3800 或者 替諾福韋+拉米夫定 1500北京302醫院
北京協和醫院
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