患上高血壓就得終生服藥？
03-19
患上高血壓就得終生服藥？
梵谷血壓患者，幾乎都會比較疑惑：患上高血壓就意味著終身服藥？如果高血壓葯副作用大，終身服藥豈不會嚴重傷身？確診高血壓後，能否盡量推遲初始服藥時間？ 高血壓患者弄明白這些問題很有必要。「心腦健康大全」記者特意請教了湖南中醫藥研究院附屬醫院心內科主任肖長江教授、廣東省中醫院心血管科主任醫師王雲飛、河南省中醫院腦病科主任孟毅教授，他們一致認為，青壯年患高血壓有停葯的可能，但老年高血壓患者有些須終身服藥。
1所有高血壓患者必須終身服藥是誤區
扣上「高血壓」的帽子就得終身治療？專家們認為，其實不然。 王雲飛（上圖）認為：「很多年輕人經過干預，血壓可恢復至正常值。對他們來說，高血壓只是階段性的表現，並非是持續性的。另外，有些高血壓久治不降、時間一長會發生併發症，但有了併發症，如心力衰竭時，血壓反而處於正常值或低值無法再升高，此時亦無需用藥了，所以高血壓的治療並非是要終身服藥。」 肖長江教授也解釋道，高血壓分兩大類：95%的高血壓是原發性的，血壓不能通過改變生活方式降到正常就需要用藥控制；另外5%左右是繼發性的，比如繼發於慢性腎炎、嗜絡細胞瘤、頸椎病等，在治好原發疾病後血壓可降到正常，也就不需要再服藥。2是否終身服藥有個前提停葯後血壓還能否達標 不過，肖長江教授（上圖）認為，高血壓是否需要終身服藥，有個前提：血壓在停葯後還能不能控制在正常範圍內。 對於年輕人來說，經過改變生活方式，的確很大部分有可能不再需要服藥。345歲以下有望告別終身用藥老人一旦確診多須終身服藥 根據最新的數據統計，中國高血壓人群近3億人，其中30%左右是年輕人。肖長江指出，一般認為，45歲以下患有高血壓的人群，在改善生活方式後（比如戒除喝酒、抽煙、熬夜、肥胖、性子急躁、工作緊張等外在阻力），完全有可能告別終身用藥。
「但是老年人的高血壓，因為血管的動脈硬化，血管彈性變差，自我調節能力變差，肯定大部分是需要終身服藥的。」肖長江說。4新確診的輕中度高血壓患者3個月內調整正常可不用藥 在新發現的高血壓人群中，對輕中度的高血壓患者，醫生通常不會開藥，而是會給患者3個月左右的時間，讓他們通過改善生活方式，爭取把血壓降下來。 不過，高血壓患者通過改善生活方式仍不能降低血壓，則必須通過藥物控制。5青壯年若錯過疾病可逆期間斷性高血壓可變為持續性 不過，專家一致表示，青壯年高血壓患者要是錯過了這段疾病的可逆期，間斷性的高血壓就很可能發展為持續性高血壓，之後患者非但要終身服藥，時間久了，還會誘發多種心腦血管疾病。所以力爭早日摘掉高血壓的「帽子」十分必要。65個生活方式改變就能讓血壓控制立竿見影 以下生活方式調整都能讓您的血壓控制立竿見影： 1.肥胖人群減重。體重每降低10%，血壓就能下降6.6個毫米汞柱。 2.控鹽。肖長江指出，中國高血壓患者有相當比例是鹽敏感型患者。世界衛生組織對於鹽的攝入是每人每天不超過5克，我國的標準要寬鬆一些，不超過6克。但是國民仍然遠遠超標，比如河南人均每日攝鹽量達10克以上，湖南人均超過13克。建議多食用含鉀豐富的水果和蔬菜，如橘子、香蕉、芹菜等。 3.戒煙限酒。高血壓患者戒煙後，低壓會直接降5-10個毫米汞柱。酒精也會使動脈血管硬化，降低血管的彈性，導致高血壓。 4.堅持運動。孟毅教授（上圖）提到一個肥胖病人，每天走8-10公里，血壓就正常了。對於老年人來講，有運動限制，適合慢走，但慢走的過程中不妨加10分鐘快走，讓血液循環加快。 5.緩解精神壓力。休息欠佳時血壓偏高者，改善睡眠為首要；頑固性失眠導致的血壓控制不理想，有時需服安眠藥改善睡眠。7工作壓力大的中青年先服幾年葯，崗位調整後有望停葯
如今的白領血壓高，多與精神緊張、焦慮、長期駕駛或夜間工作有關，但他們有時很難捨棄職業。 「不能離開危險致病因素的中青年人，只能先堅持服藥治療幾年，將血壓控制在安全水平內，減少高血壓對臟器的損害。等調換輕鬆的工作後，血壓大多可以逆轉，此時又可慢慢減量乃至逐漸減停降壓藥，高血壓早期祛除致病因素後會逆轉。」王雲飛說。8需藥物干預才能正常的老人停葯血壓反彈，反升得更高有的老年病人用藥一段時間後，血壓達到正常，便擅自停葯，殊不知，血壓會很快反彈而且升得更高，反覆停葯，還會導致機體對控制血壓藥物的敏感性下降，增大血壓控制的難度。溫馨提醒:\安蚒{r$w
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