鼻翼溝切口矯正鼻翼下垂

03-19

[摘要」目的:介紹一種新的矯正鼻翼下垂的手術方法。方法:設計鼻翼溝切口，並在切口上緣做一等腰三角形切除區。遊離鼻翼複合體，提升鼻翼，使鼻翼基底高於鼻小柱，使鼻尖和鼻小柱前突，矯正下垂的鼻翼畸形。結果:從2002年以來，臨床應用本方法矯正鼻翼下垂患者10例，術後切口癒合好，隨訪6月一2年，切口無明顯癱痕增生，鼻外形均獲滿意效果。結論:鼻翼溝切口上提鼻翼下點矯正鼻翼下垂手術簡單、術後效果明顯、術後癱痕不明顯。

[關鍵詞〕鼻整形;鼻翼溝切口;鼻翼下垂

外鼻形態對面部容貌影響極大，鼻整形術也是整形外科中最早開展的手術。部分東方人外鼻鼻翼卜垂，鼻小柱位於兩側鼻翼卜點連線上方，這不符合鼻的美學特徵。而對於此種鼻翼的整形方法尚未見報道。從2002年2月以來我科應用鼻翼溝切口上提鼻翼矯正鼻翼下垂患者10例，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1臨床資料

本組10例患者，女性8例，男性2例，年齡20-35歲，平均年齡25歲，其中單純鼻翼下垂7例，伴有鼻翼肥大同時行鼻翼縮小術3例。隨訪時問6月一2年。

2手術方法

常規酒精消毒面部，碘伏消毒鼻孔，鋪巾。設計鼻翼溝切口，在切口線上端設計一個邊長為鼻翼溝切口四分之一的等腰三角形切除區，三角形的底邊為鼻翼上切口線，三角形底

邊的長度即為鼻翼要上抬的高度。底邊的對角在鼻翼上，用龍膽紫標記切口線。1%利多卡因加1 : 20萬腎上腺素作局部浸潤麻醉，沿設計切口線切開皮膚，全層遊離鼻翼複合體和切緣皮膚約O.Scm,切除三角形皮瓣，同時切斷部分鼻肌翼部下端，上提鼻翼複合體，使鼻翼下點上移至高於鼻小柱2}-3mm，用無損傷線全層縫合皮膚。同法做另一側，手術時要注意觀察使兩側對稱。如果同時行鼻翼縮小術，則在手術前設計一條與鼻翼溝平行的切口線，切除的量要根據具體情況來定，其他處理同前。

3結果

手術後8天拆線，鼻翼溝切口均一期癒合，無切口感染，術後鼻部外形好。術後隨訪6月一2年，術區切口無明顯癱痕形成，10例效果醫患均滿意。

4討論

鼻翼基底部與鼻小柱的關係對整個鼻下端形態的影響很大，如果鼻小柱高於鼻翼下點，或鼻小柱與鼻翼下點連線在同一條直線上，會使鼻底形態缺乏立體感，影響整個鼻的形態;

只有鼻小柱低於鼻翼下點連線，才符合鼻部的美學標準。

在以往的鼻整形術中，多數是探討隆鼻手術，對先天性鼻翼下垂整形的研究較少，目前國內尚未見應用鼻翼溝切口對鼻翼下垂行手術矯正的報道，在以往的術式中一般採用在兩側鼻翼緣各切除一新月狀皮膚組織矯正鼻翼寬大，但術後鼻翼下垂則無明顯改善『2，。為此，作者設計了鼻翼溝切口矯正鼻翼下垂，通過切除鼻翼溝切口上緣的三角形皮瓣，遊離切口周圍組織，使鼻翼旋轉上移，達到矯正鼻翼下垂目的。

鼻翼溝切口和三角形皮瓣切除法矯正鼻翼下垂，改善了鼻翼與鼻小柱和鼻尖的關係;而傳統的隆鼻術和鼻尖整形都不能改變鼻小柱下點和鼻翼下點的關係，此方法上移鼻翼效果明顯，由於切口線在鼻翼溝內，術後癱痕隱蔽，通過精細縫合術後癱痕不顯。對於同時伴有鼻翼肥大者，可同時行鼻翼部分切除，或同時行大翼軟骨上部切除，縮小鼻翼。經過隨訪本

方法簡單易行，但是對有癱痕傾向的患者不宜實施本方法。