猝死？帶你走進突然死亡的世界！
03-19
猝死的機理和防治是國際性難題！冠心病猝死占心臟性猝死之首位，男性多餘女性，女性年齡大於男性。
發病因素
其發生是由於在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或循環栓塞，導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常（特別是心室顫動）所造成的，有些患者可能就要發生心肌梗死，但梗死尚未形成，患者已經猝死。這種情況是可以逆轉的。
臨床表現
1，前驅癥狀
冠心病猝死危險者可有前驅癥狀，例如胸痛、呼吸困難、軟弱、乏力、心悸等癥狀。儘管有許多癥狀，但沒有一種是特異性癥狀。
2，臨床特徵
心臟驟停的特徵表現是突然的意識喪失，是由於腦血流的突然缺乏所引起的。最常見的心臟機制是心室顫動，次位緩慢性心律失常、心跳停頓或持續性室速。
心電檢查
心電圖檢查可有3種類型
1，心室顫動
約佔80%。分原發性心室顫動（猝死）及繼發性心室顫動亦稱臨床心室顫動（心源性休克、心力衰竭等），其表現位粗大的室顫波。
2，心室靜止
顯示位一條直線，偶爾出現緩慢的室性自搏心律。
3，心肌電—機械分離
即雖有規律的P-QRS-T圖形，但是心臟沒有有效的收縮。
診斷和鑒別
最可靠而且出現較早的臨床象徵是意識的突然喪失，並伴有大動脈搏動消失，無呼吸或為喘息性呼吸、呼吸減慢變淺，冠心病猝死診斷即可成立，迅速就地進行搶救。切勿因反覆聽心音、測血壓、等待心電圖檢查結果而錯失搶救良機。
此外在進行冠心病猝死復甦搶救的同時，需迅速做出與非心臟因素所致猝死的病因鑒別，以便得到進一步的正確治療。如嚴重的低血鉀，需立即補充高濃度的鉀鹽；蛛網膜下腔出血患者呼吸驟停，心肌缺氧，有時患者呈短暫性的室性心動過速或心室顫動，如能及時控制出血，可有望挽救生命，否則，即使復甦一時成功，如對基本病因未加處理，則可再度引起呼吸心跳停止。
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