血脂是血管定時炸彈，高血壓患者這樣對付它！【高血壓系列之22】
上一期的科普文章中我們講到，高血壓合併高血脂，心腦血管風險會大大增加，患者朋友要根據自身的情況，至少將低密度脂蛋白LDL下降至自身水平的30%。
那麼，到底如何才能降低血脂呢？話不多說，這一期我們就來詳細講述一下降低血脂的方法。
堅持鍛煉身體有利於體內脂類的代謝。
血脂較高的患者朋友可以多進行散步、慢跑、太極拳等強度不是很大的活動促進血液循環， 起到輔助降脂的作用。
少吃： 血脂較高的患者朋友在飲食上一定要選擇低熱量、低膽固醇、低脂肪是食物，像肥肉、動物內臟、奶油、點心這些高熱量及高脂肪的食物還是能免則免。另外，少吃甜食也是非常必要的，過剩的糖在體內也會轉化成脂肪二蓄積起來。
多吃： 除此以外，還要多攝入粗纖維食物，您在日常飲食中的主食可以以粗糧、穀物為主，適量吃一些玉米、莜麵、燕麥等，減少精米面的攝入。另外，魚類中含有多價不飽和脂肪酸，也可防治動脈粥樣硬化。
我們血脂分為膽固醇和甘油三酯，這兩種血脂升高是有不同藥物來治療的。
甘油三酯是發生冠心病的獨立危險因素，其升高與飲食結構關係密切，如果暴飲暴食或者大量飲酒，會使血中甘油三酯急劇升高。
降低甘油三酯的藥物屬於「貝特」類藥物，市場上常見的是力平之，諾衡，阿西莫司等。
現在投入臨床使用的治療高膽固醇血症的藥物種類繁多，最「出名」的還是他汀類藥物，顧名思義，他們都叫「××他汀」，如現在市面上常見的有辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（來適可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）等藥物。
這些藥物的主要作用是降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)-壞膽固醇，有的能輕度升高高密度脂蛋白(HDL)-好膽固醇。除此之外還有穩定斑塊、改善內皮細胞功能等作用，是我們現在治療高膽固醇血症和動脈粥樣硬化疾病非常重要的藥物。
定期複查肝功能！ 一般來講，我們機體對他汀類藥物反應都很好，而這類藥物的一般不良反應包括口乾、便秘、消化不良。有少部分患者朋友服用後也可能出現肌肉酸痛或是轉氨酶升高，導致肝功能受損。
這是因為他汀類藥物在抑制我們所謂的「血脂」合成的過程中，也影響了肝細胞中活性因子的合成，從而導致轉氨酶的升高，肝功能受損。對於出現此類情況的患者朋友，您一定要前往醫院就診，由醫生評價您的情況是停用他汀類藥物還是換成氟伐他汀等對肝細胞活性因子抑制能力較弱的藥物繼續治療。
一般臨睡前服用 肝臟合成膽固醇往往在夜間，而他汀類藥物等半衰期普遍較短，所以我們一般在臨睡前服用，可以起到降低膽固醇最好的療效。
但現今也有研究表明，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代他汀類藥物因未半衰期較長，降脂效果較好，也可在一天內任意時間服用。
總結一下：
- 想要降低血脂，首先要調整生活方式，多進行散步、慢跑、太極拳等強度不是很大的活動，另外飲食上要注意多攝入粗糧、穀物，避免食用動物內臟、肥肉等。
- 至於降脂類藥物等選擇，降膽固醇選擇「他汀」類，降甘油三酯選擇「貝特」類。無論哪一種藥物，都要定期複查肝功能，尤其是初次用藥的患者。
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