第十二篇： 靜脈曲張治療方式七：微莫斯
微莫斯 - 精緻完美的腿
一：Veno Merse 的含義和宗旨
Veno Merse 的字面翻譯是「沉浸式的靜脈處理」，又因為它的極致的微創處理方法，我們把它的中文翻譯為微莫斯。
微莫斯是一種極微創的靜脈曲張和蜘蛛靜脈的治療和美容方法。
它能保證更瘦更平滑的、無任何靜脈曲張痕迹和任何手術遺留痕迹的腿。
它從根源上防止靜脈曲張在手術後複發的可能 *。
手術在門診手術室即可施行；治療過程中，只需要局麻，除大腿根部有一個1cm切口（5個0可吸收絲線內縫合不留痕迹），患者腿部無任何刀口；手術後，患者無需住院，彈力襪穿2-4天即夠；當天即可長途飛行。
二：歷史背景
麥傑萊斯醫生於新澤西醫學院和紐約醫學院醫科畢業，在紐約市大都會醫院和紐約醫學院完成外科住院醫師訓練。
1980年開始，在強化專業血管科訓練的同時，師從喬治里德（George Reed美國著名的心臟外科醫生），進行心臟手術。這段時間，一直在兩者之間進行選擇，即附屬於醫院執業，或是獨立執業。
2018年，麥傑萊斯醫生和中國醫生在一起進行微莫斯手術
1983年，麥傑萊斯醫生在倫敦遇見喬治費根 (George Fegan 世界壓力+硬化劑療法之父，也是STS（十四烷基硫酸鈉）硬化劑發明人）。他們很快聯手，專心研究靜脈曲張的微創技術。
這之後的10年中，他們倆往返紐約和倫敦兩地，在為患者提供治療的同時，一起在世界各地醫學大會上推廣微創的「壓力+硬化劑治療」靜脈曲張技術，但是，在後期他們發現，這種技術的複發率很高。
費根教授去世後，麥傑萊斯醫生仍然在致力在為患者提供治療的同時，開始尋找靜脈曲張不再複發的關鍵點。
2000年，麥傑萊斯醫生在摸索更安全的防止靜脈曲張複發的過程中，發明了微莫斯靜脈收穫器 （Vein Harvester）。
這個靜脈收穫器在前後14次修改過程中，獲得了4項美國和中國的專利。靜脈收穫器，不但奠定了靜脈曲張治療後不再複發的基礎，同時，也為靜脈曲張手術的美容恢復（99%的患者達到美容級別的恢復 - 無靜脈曲張痕迹，無任何手術痕迹）提供了基於源頭的保證。而且，靜脈曲張收穫器也為心臟手術提供了靜脈獲取的安全方法。
過去30年，麥傑萊斯醫生為超過17000多例靜脈曲張患者施行手術，其中，有5000多例患者是在過去12年間用微莫斯方式進行治療，這其中，99%的患者最終達到美容級別的恢復效果。
在普通靜脈曲張患者還在追求治療的同時，麥傑萊斯醫生的患者們很多年前就開始追求不僅僅是安全無痛苦的治療，而且是美容恢復的效果。
圖片拍攝於2006年 （所有治療無需任何腿面切口，無需開刀取血栓）
微莫斯紐約治療中心目前的患者客戶中，有一半是外地（外國）患者。他們手術完成後當天即乘坐飛機返回他們各自的家（國家）。
麥傑萊斯醫生和中國
微莫斯極微創靜脈曲張治療創始人麥傑萊斯醫生和中國有深厚的情緣。
他目前的兩個孫輩都有著一半的中國血統，並有著「中國人特有的可愛的眼睛」。
這也是他選擇中國作為分享微莫斯的第一個國家的原因。
麥傑萊斯醫生設計有 Veno Merse Kit. 這是一個包含所有微莫斯手術所需要的器材的手術包。一個普通行李箱能裝30個這樣的手術包。醫生帶著一個這樣的行李箱進到最深的大山裡，就能讓30位山民不出大山就能得到世界上最好的靜脈曲張治療 - 是的，即使是山裡的環境，也不會有感染的可能。
三：微莫斯方式
整體治療的理念
Wholesome & Holistic
微莫斯的治療方式，不僅僅注意到靜脈曲張的表面現象，也不僅僅注意到表面現象後面的源頭（比如動力學返流），而是從腿部靜脈功能的總根源起，查找每一個可能的具體次源頭，並一一處理。
這使得治療後的靜脈無再次複發曲張的可能。
要點：
- 確定總根源的處理，以保證不複發。
- 查找所有靜脈曲張的次根源（比如穿支），並加以處理， 以達到療效。
- 避免任何皮膚創傷，以還患者最初的精緻完美的腿。
構成：
用視覺、觸感以及多普勒查找病源：大隱靜脈、二級大隱靜脈、分叉靜脈、小隱靜脈、穿支。
用專利器械 Harvester (靜脈收穫器）處理大腿上大隱靜脈的總乾的一部分，以及可能的二級大隱靜脈（在50%的患者中有這種Secondary靜脈系統）。
這個步驟完成後，即使不做任何其他處理，患者的腿在2-3月內就能恢復60%-90%
為加速曲張靜脈的恢復，以及達到大腿的醫美效果，用泡沫硬化劑，或者挑勾，處理其他漏點，以及/或者返流靜脈。
如果使用泡沫硬化劑，用微莫斯注射方式，讓硬化劑完全進入失效穿支。
局麻，患者無需術前其他項身體檢查，手術後即可自行離開（步行，開車，坐飛機皆可）
穿2-4天繃帶和彈力襪後，患者即可全面恢復正常生活。
優勢：
微莫斯避免了點狀剝脫、熱消融（EVLA 或者EVLT）以及VENUS閉合的所有缺點，以及可能的併發症。
接受微莫斯手術的患者中，約有60％的患者曾接受過激光封閉治療（EVLT）或VNUS封閉或老式剝離，但一段時間後，腿部再次為曲張靜脈和蛛網靜脈覆蓋。這通常是由於大腿根部的二級靜脈沒有得到處理，或者原先治療過的大腿上部的靜脈又重新發生泄漏，或者膝蓋後的小隱靜脈沒有被關注和處理，以及骨盆（由於懷孕）而產生的靜脈曲張。
哈佛斯特靜脈收穫器
哈佛斯特靜脈收穫器，是目前唯一能夠在極微創，不在腿部留任何創傷痕迹的大隱靜脈治療器械，並擁有美國和中國4項專利權。此器械已經在中國通過臨床驗證，為SFDA批准使用。
哈佛斯特靜脈收穫器也可用於其他需要提取靜脈的手術，包括心臟搭橋。
靜脈收穫器哈佛斯特在使用中：
輸入生理鹽水，打開靜脈周邊組織，產生「隧道」效果。
四：有效性
2006 - 2018年 > 5000例手術，患者來自美國各地，以及世界各地，大部分手術患者在C1-C3，有 >3000例患者之前接受過包括激光，射頻和（點狀）剝脫等靜脈曲張手術，複發後為避免再次手術後再次複發，慕名（或者醫生介紹）自費到我們紐約中心接受治療。
治療段靜脈複發率為0。
美容級恢復率（腿部無任何之前的靜脈曲張痕迹以及手術痕迹）: 99%
五：安全性
無任何切斷或者熔斷腿部神經的可能
30年手術無一例感染
30年手術無一例產生血栓或其他任何併發症
其他醫生評價
愛因斯坦醫學院神經外科臨床教授，也是發明了聞名世界的用於RBC抗體檢測的"聚凝胺測試"的拉勒扎里醫生（Parviz Lalezari）這樣評價麥傑萊斯醫生：
「麥傑萊斯醫生還是一位發明家，擁有多項醫療專利。 他發明的創新器械，使他能在患者無需住院治療的情況下，在外科手術室環境中消除靜脈曲張，無需全身或者半身麻醉並且不會導致任何不適。 這是他的病人基礎非常寬廣的原因之一。 事實上，他（用微莫斯方式）已經成功治療了五千多名患者，其中包括我自己的家庭成員。
作為一名充滿激情和偉大的導師，麥傑萊斯醫生在世界各地的（醫學）會議上，教導其他醫生並拓寬他們對靜脈病理學發病機制的理解。 通過糾正引起靜脈異常的根本原因，麥傑萊斯醫生已將靜脈曲張的治療轉變為一種簡單、快速和安全的手術。」
* 靜脈曲張患者中，有20%左右的人群是因為基因遺傳而導致。對於他們，即使100%封閉所有導致靜脈曲張的漏點並做到100%不複發，在未來某個誘因條件下，仍然可能有新的漏點出現。這不在「複發」的概念內。
但因為「總閥」已經被關閉，這些新發生的曲張出現後，能很容易地在皮膚科用泡沫硬化劑做一次性的處理 - 這個處理過程不會超過3-5分鐘。
具體病理學原理我們將在另一篇討論。
推薦閱讀：