宮頸癌，還能保留生育功能嗎？

宮頸癌，每個女性都避之唯恐不及，但不幸的是，我國每年約有13萬人患上宮頸癌，而且年輕女性的比重日益增加。面對這些未婚、已婚未育、妊娠合併宮頸癌的患者，拿什麼拯救她們，保住她們當媽媽的權利？

復旦大學附屬婦產科醫院華克勤主任表示：隨著微創技術的日漸成熟，達芬奇機器人手術技術的引進，宮頸癌患者想要生兒育女不再是夢！

華克勤 復旦大學附屬 婦產科醫院 主任醫師

華克勤，女，醫學博士，教授，博士研究生導師，現任上海醫學會婦產科分會主任委員。從事婦產科專業工作20餘年，曾負責多項國家自然基金等項目。

擅長於婦科腫瘤、生殖內分泌及婦科微創醫學的研究，尤其對婦科各種良惡性腫瘤、生殖道畸形、子宮脫垂微創手術治療，各年齡段月經紊亂、肥胖、不育、子宮內膜異位症等婦科疑難雜症具有豐富的臨床診治經驗。

宮頸癌，還能保留生育功能嗎？

?年輕婦女誘發宮頸癌的概率增長明顯

你知道宮頸嗎？它下端連著陰道，上端連著子宮，宮頸癌就發生在這裡，然後靜待時機向其他地方擴散。

宮頸癌的發生與HPV（人乳頭瘤病毒）的感染密不可分。HPV感染非常普遍，約80%的女性都會感染這類病毒，但大多數女性自身的免疫系統可以把HPV清除，如果不能清除，就可能引發宮頸癌。這也是為什麼宮頸癌如此高發的原因，畢竟誰也不能保證自己的免疫系統可以完全消滅HPV。

全世界每年約有50萬新增的宮頸癌患者，我國基本佔1/3，是妥妥的宮頸癌大國。20~70歲之間的婦女都有可能患宮頸癌，不幸的是，近年來年輕婦女誘發宮頸癌的概率增長明顯，甚至有十六七歲的姑娘患上宮頸癌。

?宮頸癌患者保留生育需滿足三個條件

面對日益增多的育齡宮頸癌患者，保留生育功能的需求也越來越多。如何處理保留生育功能的需求，這需要看患者的具體情況：

一要看患者的生育意願。如果患者具有強烈的生育要求，願意冒一定的腫瘤複發或轉移的風險，可以考慮保留生育功能。

二要看疾病的分期。疾病的分期是根據腫塊的大小和浸潤等情況綜合判斷的，一般來說，腫塊小於4cm，淋巴結陰性，宮旁無浸潤，切緣距癌灶5mm以上的患者可以考慮保留生育。

三要看腫瘤的性質。宮頸鱗癌、腺癌可以考慮保留生育功能，但一些特殊的類型，如宮頸黏液腺癌、小細胞神經內分泌腫瘤等，屬於罕見類型，複發、轉移非常快，一般不建議保留生育。

以上三個條件必須同時滿足的患者才適合做保留生育的手術。

宮頸癌，怎麼保生育？

1

宮頸癌保育手術切除病灶保留子宮體

手術是宮頸癌首選的治療方式。宮頸癌患者保生育能力就是保留子宮體（胎兒生長發育的地方）。子宮分兩部分，包括宮體和下端的宮頸。宮頸癌的病人病灶就長在宮頸上。保留生育的宮頸癌手術一方面要求切除足夠範圍的病灶及其周邊組織（切下的部分經陰道取出），另一方面要留下正常的子宮體。

子宮維持在盆腔這個位置，需要有一系列韌帶拽著它，像吊床一樣懸吊在盆腔內。手術切除宮頸的病變部分和一部分的韌帶，但還有一部分韌帶保留不變，同時保留子宮宮旁的纖維結締組織，將子宮下端和陰道壁重新縫合起來。這樣一來，術後子宮仍然懸吊在盆腔內，相對固定著，而不是晃來晃去。

2

術後要注意避孕

宮頸癌患者手術保留生育功能後，一般是可以自然生育的，但建議避孕1-2年左右。這段時間主要是供子宮下端修復。手術切掉了一大塊宮頸，子宮下端的口子幾乎敞開了。術中會用聚丙烯弔帶，把子宮下端綁緊，這相當於人工造一段宮頸。這個傷口要修復一段時間，太早懷孕，可能「宮頸」機能不全，易流產。

對於術後做化療的患者，避孕時間不因化療而延長，同樣避孕兩年即可。

3

保留子宮的宮頸癌患者更要注意複查

宮頸癌患者手術保留子宮之後，並非萬事大吉，這些患者需要比切除子宮的患者更加頻繁地進行複查。術後前2年，每3個月複查一次，每次都要查HPV，做一個TCT塗片。這都是跟宮頸癌致病密切相關的指標。如果持續1—2年，HPV都是高危陽性、不能轉陰，TCT顯示異常，就需要再次治療。

達芬奇機器人為宮頸癌保育手術加碼

過去，宮頸癌的手術方式主要是開腹，現在，腹腔鏡手術已經成為主流，但是隨著微創技術的發展，「達芬奇機器人」在宮頸癌手術中嶄露頭角，為複雜手術的成功增加砝碼。

達芬奇機器人手術系統是一種高級機器人平台，通過使用微創的方法，實施複雜的手術。它由外科醫生控制台、機械臂系統、成像系統組成，可以說是高級的腹腔鏡系統。

但是，相較於傳統腹腔鏡手術，達芬奇手術機器人的運用有著明顯的優勢：

1） 精細度、穩定性高。機器人操作手臂的靈活度極高，在腹腔鏡手術中達不到的地方，機器手可以靈活穿行，同時擁有超過人手的精確度及穩定性，可以過濾人手的不自主顫動，從而減少損傷幾率，降低術中併發症發生率。

2）成像功能強，手術視野清晰。機器人的三維成像技術克服了腹腔鏡技術平面成像帶來的手術視野不夠清晰的問題。而且，機械臂控制的攝像頭比普通腹腔鏡人工操控的攝像頭更加穩定。

3） 具有人工智慧，可模擬手術，提高手術成功率。機器人手術系統通過術前三維重建，可以進行模擬手術，提高手術成功率，而且通過軟體預先設定手術區域，可以預防誤傷。

4）出血少，併發症少。機器人手術不僅術中出血少，術後貧血者少，而且術後併發症較腹腔鏡手術顯著降低，尤其是宮頸癌根治術在術中不可避免會破壞支撐膀胱和尿管神經的問題，機器人手術能很好地解決，有利於患者術後恢復。

5）減輕醫生負擔，降低人力體力、注意力等因素帶來的不利影響。宮頸癌手術時間長，腹腔鏡宮頸癌手術需要醫生有較好的體力和高度的注意力完成手術，而機器人手術中，醫生完全可以坐著完成手術，不易疲勞。

專家觀點

面對宮頸癌，早期可進行手術治療，中晚期或有手術禁忌這可行放射治療，一些患者則需要進行手術及放療聯合治療。化學治療則主要用於晚期或複發轉移的患者，作為手術或放療的輔助治療。

隨著微創技術的發展，宮頸癌治癒後一般恢復都比較好。在原位癌發現後治癒效果最佳，五年生存率可達100%，中期患者五年生存率約70~80%，晚期患者五年生存率30~50%。所以宮頸癌只要早期發現，早期診斷，預後是相當好的。

• 生活小疑惑，有一線健康達人、號主大咖來互動。
• 疾病專業疑問，有資深、專業的醫生給你細心解答。
• 一個問題，多人回答，賞金只給最佳答主，錢有所值。

戳這裡?來和專業醫生、健康達人互動吧！