化療會加速死亡嗎？什麼時候化療？

因為看到一些病人進行化療後去世的例子，很對人都認為化療是洪水猛獸，會加速病人的死亡，這也導致非常多的人對化療存在偏見，認為化療是不好的治療方式。為了消除這個認知的錯誤，抗癌圈特約腫瘤醫生說了自己的看法，希望對病友們有幫助。

1.術後化療在什麼時候進行？

很多患者有疑問，我的手術做得很徹底，為什麼還需要化療？徐瑞華院長說：手術後的化療，一般指根治性手術後的輔助化療，也包括沒有達到根治性手術後的進行化療，是惡性腫瘤整體治療的一個重要組成部分。化療可能消滅微小殘留的病灶，減少惡性腫瘤複發和轉移的風險，進一步提高療效。

術後化療最好在手術後3周內開始化療，最遲不要晚於6周。

至於哪些患者需要進行手術後的輔助化療，需要腫瘤醫生根據患者病情來評估。

2.化療對於晚期癌症的意義

很多晚期癌症的患者及家人都有這樣的想法，擔心治療也還是「人財兩空」，也擔心化療讓病人受更多罪，那晚期患者的化療有意義嗎？

對於晚期惡性腫瘤，要根據具體病情來決定化療。

有些惡性腫瘤，即使晚期，通過化療也有可能根治，如淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、一些兒童軟組織腫瘤等；

有些晚期惡性腫瘤，通過化療，可以使患者腫瘤縮小，甚至可以再次獲得手術的機會而達到惡性腫瘤的根治，如部分腸癌肝轉移的患者；

有些晚期惡性腫瘤，雖然化療不能達到根治目的，但是化療可以控制腫瘤發展，縮小腫瘤、減輕壓迫、疼痛等不適癥狀，提高患者的生活質量，延長患者的生命。

3.能否在化療前判斷能不能耐受？

有些家屬擔心病人不知道能不能耐受化療的副作用，那能否在化療前判斷患者能不能耐受呢？

目前的醫學水平，可以進行基因檢測判斷哪些化療藥物對患者有效，還不能判斷是否耐受。

儘管化療前會進行身體評估，但是不開始化療，誰也不能判斷病人是否能耐受。化療的主要副作用表現在噁心、嘔吐、食欲不振、白細胞、血小板降低，我們常說的化療後掉頭髮，其實只會在10%左右的患者身上發生。

化療的副作用在每個病人身上存在個體差異，不是說越年輕就一定越能耐受。化療副作用大時，醫生會相應調低劑量，甚至調整化療藥物來減輕副作用。

4.正確看待化療的毒副作用

化療的副作用那麼大，那麼該如何應對呢？

化療藥物的副作用是化療藥物本身固有的，隨著新葯的臨床應用和預防藥物的開發應用，雖然化療的副作用有所降低，但依然是存在的。

對患者來說，如進行化療，需在醫院有專業的醫生進行，另外也無需對化療副作用過分擔憂，因為在專業醫生指導下的治療，對各種化療副作用一般都有預知和相應的預防和治療應激預案，某些副作用的出現也不一定都是壞事，副作用和療效可能成正相關。

5.化療會加速死亡嗎？

很多患者和家屬認為化療會加速死亡，真的是這樣嗎？

對於晚期患者不做任何治療，生存期只有3-6個月，而進行化療生存期可以延長到1年以上，如果再進行其它的如靶向治療，生存期會進一步延長。

但，並不是所有的腫瘤類型都對化療是敏感的，也不是任何病期的患者都能從化療中獲益的，在不合適的病種和病期中化療，很可能有害無益。

另外需要提出的一點是，不當的化療很可能讓癌症病人死於化療引起的併發症，比如血液系統的併發症，心臟、腎臟以及其他感染。不合理的化療，全然不顧患者的身體和病情，不但不能縮小腫瘤，反而會縮短癌症病人的生存期。

決定何種腫瘤進行化療、哪種化療方案、何時終止化療，這些問題都需要有經驗的化療醫生根據臨床特點和患者的需求來進行綜合考慮。

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