當糖尿病未得到良好控制,糖友處於長期的高血糖狀態,在遇到感染應激等情況時,血糖會進一步升高,出現急性嚴重的代謝紊亂,發生糖尿病急性併發症。
常見的糖尿病急性併發症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、糖尿病酸乳酸性酸中毒,表現出嚴重的代謝紊亂,使病友病情急劇加重,甚至危及生命。
因此,糖友應了解急性併發症的發病原因及其預防方法,以防萬一。
1.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是胰島素不足而引起的酮體生成過多,以及造成嚴重後果的糖尿病急性併發症。酮體大量堆積在身體內就引起酸中毒。酮症酸中毒發展迅速,可以十分兇險,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
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酮症酸中毒有哪些癥狀?
早期可出現糖尿病癥狀加重,出現明顯的口渴、尿量增多、乏力、噁心等癥狀,如未及時診治,病情可迅速惡化,病友並有出現疲乏、食慾減退、噁心嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡、呼吸深快,出現酸中毒特有的深大呼吸,呼氣中有爛蘋果味。
後期可因失水加重,出現尿量減少,眼球下陷、皮膚乾燥,血壓下降、心率加快,四肢厥冷,即使合併感染體溫多無明顯升高。
晚期出現意識障礙(不同病友有明顯差別),可出現嗜睡,煩躁、甚至昏迷。還有些病友可表現為腹痛。
酮症酸中毒常見併發症,有休克、急性腎功能衰竭、血栓栓塞、胰腺炎和橫紋肌溶解等。
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如何預防酮症酸中毒?
對於糖友來說,長期堅持嚴格控制血糖是預防酮症酸中毒發生的最有效措施。由於半數以上的酮症酸中毒糖友的發病都有一定誘因,去除誘因,預防本症的發生還包括以下措施:
2.高血糖高滲透壓綜合征
高血糖高滲透壓綜合征是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型,以嚴重高血糖、高血壓滲透壓、脫水為特點,糖友常有不同程度的意識障礙甚至昏迷。
高血糖高滲透壓綜合征癥狀?此併發症開始發生時,往往不惹人注意,最初表現為多尿、口渴、多飲、倦怠、乏力等加重,反應稍遲鈍、表情淡漠等。這樣的狀態可能持續數日至數周。
此時如果家屬能細心些就能發現,可以大大降低死亡率。但由於其表現不明顯或被其他合併癥狀掩蓋,所以又極易漏診或誤診,尤其在老年人,發病初期的表情淡漠往往被忽視。
隨著病情的發展,逐漸出現嚴重脫水和神經精神癥狀,糖友會出現反應遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡,逐漸出現昏迷、抽搐,晚期少尿甚至無尿。由於失水可見體重明顯下降,皮膚粘膜乾燥、唇舌乾裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快,甚至休克。
如何預防高血糖高滲透壓綜合征?
3.糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸酸中毒是各種不同原因引起的血乳酸含量持續性升高達5 mmol/L以上,而pH小於7.35所致的臨床綜合征。重症臨床少見,但預後差,死亡率高。
糖尿病乳酸性酸中毒有哪些癥狀?
臨床表現是病因不同而異。缺氧引起者有發紺、休克及原發病表現。藥物引起者常有服用藥物或醇類等病史及各種中毒表現。由系統性疾病引起者,除原發病癥狀外,以酸中毒為主。
起病較急,輕者表現為乏力加重、噁心、食慾降低,並出現頭暈、嗜睡、呼吸稍深快。
中重度者出現噁心、嘔吐、頭痛、全身酸軟、口唇發紺、深大呼吸、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等癥狀,甚至血壓下降,脈弱、心率快,可有脫水表現、意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現休克。
如何預防糖尿病乳酸性酸中毒?
有些糖尿病發生糖尿病乳酸性酸中毒時,血糖不一定很高,血尿酮體不一定增多,故預防非常重要,能有效降低乳酸酸中毒的發生率及死亡率。
一旦糖友出現疲乏無力、嗜睡、呼吸深快、換氣過度、噁心、嘔吐、腹痛、脫水及血壓下降、休克等癥狀,除了考慮糖尿病酮症酸中毒及高滲綜合征外,尚應考慮是否可能存在乳酸酸中毒,及時檢測血乳酸濃度,早期檢出高乳酸血症,並能得到相應的早期治療,才能明顯降低病死率。
除此之外,對伴有肝、腎功能不全,或伴有慢性心肺功能不全者以及食慾不佳、一般情況差的糖友,應嚴格按照醫囑使用降糖葯。
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