怎樣提高自體脂肪的存活率？

　　做自體脂肪移植，小夥伴們最關心的問題就是脂肪的「存活率」了。據做過脂肪填充的美眉們說，脂肪存活率通常低至50%以下?!拋開個人體質，到底手術怎麼做，脂肪的存活率才足夠高呢?

　　本期【小倫問答】專業度爆表的小倫給大家盤點下，脂肪移植手術中不為普通人所知、卻實實在在決定著脂肪存活率高低的手術操作過程!不用謝，吻我~

　　Q1：取脂肪的部位在哪裡?

　　小倫：有些醫生會在臀溝處取脂肪，此處切口較為隱蔽，即使有疤痕也不明顯;有些醫生則會在小腹、大腿內側區域取脂肪，認為此處脂肪細胞當中幹細胞數量比較多，有利於脂肪存活率。不過有些醫生認為大腿內側有大隱靜脈，在此處取脂肪有脂肪栓塞的風險。

　　皮下脂肪並不是大家想像的一坨哦~它分為淺層和深層脂肪，有些醫生會將腫脹液打在淺層脂肪處，取深層脂肪，這樣的脂肪取出來含水量、含血量都很低(即脂肪濃度比較高);有些醫生則認為取深層脂肪可能會造成血管神經損傷，習慣取淺層脂肪。

　　Q2：什麼是腫脹液?它是幹嘛用的?

　　小倫：現在的吸脂方法都是採取對組織傷害小、術後併發症少的濕吸法~

　　濕吸法簡而言之就是先將含有麻醉成分(利多卡因)、止血成分(腎上腺素)的生理鹽水(500ml)，即腫脹液注入抽脂區域，等待10分鐘後吸脂，而非直接吸脂。

　　使用濕吸法，脂肪寶寶們也不會過於痛苦~存活率更高~

　　實際上，腫脹液的配比也影響著脂肪存活率：很多醫生認為腎上腺素含量過高會影響脂肪的成活，所以只添加較微量(0.3/0.5mg)的腎上腺素。

　　Ps：為了防止感染，有些醫生還會在腫脹液當中加入抗生素。

　　Q3：抽取出來的脂肪細胞如何處理，才儘可能保留它的活性與完整性?

　　小倫：目前，處理脂肪的方法有三種：1靜置、2過濾、3離心，傳統方法是將脂肪靜置10分鐘後再離心。

　　不過有些醫生認為離心會破壞脂肪細胞，降低脂肪存活率，所以很多醫生採取紗布滲透過濾或漏勺過濾的方法，可以提高脂肪濃度與存活率。

　　Ps：抽取脂肪的負壓大小也會影響脂肪存活問題：負壓過小抽吸難度大，負壓過大會損壞脂肪細胞。

　　Q4：注射區域打局部麻醉嗎?

　　小倫：有些醫生利用的是靜脈複合麻醉(一種全身麻醉，麻醉期間美眉們是睡著的狀態呦)+針孔添加利多卡因麻醉，這樣可以較為準確的把握注射量;有些醫生則習慣在脂肪移植區域注射少量的腫脹液，可以收縮血管減少出血、預防脂肪栓塞、起到局麻作用還能使填充的脂肪分布均勻。

　　Q5：怎麼注射到面部才能提高脂肪細胞存活率呢?

　　小倫：想提高脂肪的存活率、減少脂肪壞死形成結節、凹凸不平，醫生們大多會採取多點、多隧道、多層次注射方法。不過，只有經驗豐富、精準掌握解剖結構的醫生才能真正做到多層次注射。

　　以額頭為例，額頭填充脂肪的難度較大(額頭軟組織薄且緊緻)，容易形成凹凸不平的問題，經驗豐富醫生會將脂肪均勻注射在皮下、額肌下、骨膜上這些層次，而不需要用手按平(按壓會影響脂肪的存活率)。像太陽穴這種存活率相對較低的區域，有些醫生會採取過量填充、填充粘稠度更高的脂肪(單獨製備填充太陽穴的脂肪)來解決。

　　Q6：太陽穴、額頭、蘋果肌這些部位的脂肪注射量大概是多少?

　　小倫：每個人的基礎條件不同，注射量也不同：額頭大概需要30-50ml，太陽穴每側10-20ml、蘋果肌至少3ml。具體填充多少，需要依據醫生經驗和審美。

　　Q7：術後如何處理注射針孔?

　　小倫：針孔比較小，通常不需要用線縫合，只需將紅霉素眼膏封住針孔再貼上無菌貼即可。

　　Q8：術後需要冰敷和熱敷嗎?

　　小倫：理論上來說，脂肪寶寶們比較嬌氣，既不耐冷也不耐熱(冷凍溶脂、超聲溶脂的原理就是利用脂肪既不耐冷也不耐熱的特點)，很多醫生建議術後既不冷敷也不熱敷，順其自然地恢復。有些醫生則認為可以適當冷敷(注意哦，是冷敷，不是冰敷~)。

　　Q9：除了求美者知道的注射區域，面部還有哪些地方可以注射，並且可以改善輪廓的?

　　小倫：常見的面部脂肪填充區域有額頭、太陽穴、鼻根、鼻樑、蘋果肌、面頰、下巴等區域。

　　實際上，填充額頭時，會往頭皮處延伸一些，改善髮際線的輪廓;填充太陽穴時也會向兩側的頭皮延伸一些，增加整體的協調性和頭部的立體程度。

　　另外，自體脂肪填充下巴的時候還需在下頜緣填充一些，起過渡作用，以免術後顯得下巴過於突兀。

　　Q10：還有哪些不為求美者所知，但能提高脂肪存活率或者改善術後效果的方法?

　　小倫：有的醫生建議術前10天左右使用Botox肉毒素注射在面部，防止額肌、皺眉肌、頦肌(下巴)收縮，預防脂肪移位和改善面部運動導致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素，還可在面部各處貼3M膠帶，阻止表情肌收縮導致的脂肪移位以及重力原因導致的脂肪下移。膠帶通常需要貼3-4天。

　　有的醫生會在脂肪當中添加PRP(自身血液中提取，富含生長因子可促進脂肪成活)、胰島素或者脂肪當中提取出的幹細胞。

　　還有的醫生建議術後靜脈注射丹參，可增強血液循環，促進脂肪存活。

　　小倫補充：抽煙能引起強烈的血管收縮，直接影響移植的遊離脂肪建立血液循環。所以術後要絕對禁煙，連煙味也不可以聞~