乳腺癌分期及各分期治療,你知道多少?

乳腺癌的分期決定了乳腺癌的治療方案以及未來發展(預後),早期比晚期預後好。分期主要考慮三個基本因素:腫瘤大小、是否出現淋巴結轉移、癌症是否擴散至其他部位;而在各分期因為治療方案多種多樣,我們接下來就談談有關乳腺癌的分期及各分期的治療。

1期(早期)

腫瘤≤2cm,淋巴結沒有重大淋巴結有微小轉移或沒有原發腫瘤證據,但淋巴結有微小轉移

2期(早期)

腫瘤>2cm,淋巴結沒有腫大或沒有原發腫瘤證據腫瘤>2cm且≤5cm,但有腋窩淋巴結轉移

3期(局部晚期)

無論腫瘤情況,但有腫瘤淋巴結轉移且淋巴結固定或融合有鎖骨淋巴結轉移,或腫瘤>5cm,且有腋窩淋巴結轉移,淋巴結活動

4期(晚期或轉移)

無論腫瘤情況,但癌細胞已擴散到身體其他部位

如果我是0~Ⅱ期患者?

當經過充分的評估後明確診斷為原位癌(0期)、局部早期乳腺癌(Ⅰ~Ⅱ期)的患者首選治療是手術,其他各種治療則是手術治療後的進一步補充。此時,你該積極的與主治醫師商談手術的選擇,全切?或保乳?這一刻是否可以挽留住美麗的乳房。

單一較小的腫瘤(小於3cm)可以考慮選擇保留乳房,而且在手術後需要局部放療。年輕、多個腫瘤、有乳腺癌或卵巢癌家族史的患者應與主治醫師充分商討後再做決定。對於那些無法保乳的患者,為了避免形體的缺憾,可以選擇「乳房重建」。

重建手術可以和乳房切除術同時進行,也可以分期進行,具體取決於很多因素,需要和主治醫師充分商討後決定。

早期乳腺癌治療目標是,完整切除病灶的同時,盡量不留殘餘,降低局部複發和轉移。因此,早期患者手術後除放療外,可能還需在上述基礎添加藥物治療(包括化療、內分泌治療、靶向藥物治療),以消滅餘燼中掩藏著的「暗火」。

如果我是Ⅲ期患者?

這意味著你的疾病到了局部晚期,此時應由醫師客觀評價是否手術切除。如果可以切除,通常選擇乳房全切的根治性手術。

對形體有要求的患者,術後仍可爭取乳房重建的機會;如果疾病失去手術機會,確診為浸潤癌,可選用「新輔助治療」以尋求手術機會。通過手術前的治療,縮小腫瘤體積以利於手術,使不可手術的患者爭取到手術機會。新輔助治療可選擇的方式有化療、內分泌治療等方案。

具體的選擇要根據每位患者的病理情況進行個體化治療。新輔助治療後成功進行手術的患者,通常在術後還需考慮加用輔助化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療等治療方法,以進一步降低複發和轉移的機率。

如果我是Ⅳ期轉移性乳腺癌患者?

這個階段的治療目的是延緩疾病發展,提高生活質量。我們所應用的治療方法是藥物治療配合姑息性放療,視患者情況酌情選擇姑息手術。

應該在詳盡的檢查評估下,根據年齡、病理特徵、家族史、治療情況等實際情況,與主治醫師詳細商討制定個體化的治療方案。

例如,對於年輕、激素受體陰性、HER2陽性、有明確的臟器轉移和需迅速緩解癥狀的患者,選擇以化療為主,聯合分子靶向藥物的治療,可能得到更佳的治療效果。


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