我們都忽略了糖尿病焦慮症
「糖尿病控制了我的生活。」
「不管我怎麼努力，我都沒有辦法控制好血糖。」
「糖尿病每天都在消耗我過多的精力和體力。」
「糖尿病讓我看不到未來的希望。」
……
所有的這些我們習以為常的，掛在糖尿病人嘴上和心裡的話，沒想到竟是糖尿病焦慮症的表現。糖尿病焦慮症不是糖尿病的併發症，而是因為糖尿病引起的一系列負面情緒，主要表現為痛苦，疲勞，沮喪，憤怒，甚至可能有點抑鬱。患有糖尿病焦慮症的患者，他們會經歷一系列的情緒問題，壓力和抑鬱等，但是沒有接近嚴重的抑鬱症，所以它不是抑鬱症。
糖尿病焦慮症並不罕見。Fisher醫生的研究表明，在任何18個月的時間裡, 三分之一到一半的糖尿病患者都會經歷糖尿病焦慮症。糖尿病焦慮症的比例也比預期的要多很多。在任何的時間裡，約有39%的1型糖尿病患者和35%的2型糖尿病患者正在經歷嚴重的糖尿病焦慮症。除了糖尿病患者自身，糖尿病患者的家人，尤其是父母，伴侶也會伴有嚴重程度不同的糖尿病焦慮症。下圖是一個媽媽告訴我，她女兒患糖尿病之後她心裡的痛（已經過本人允許分享給大家），我們可以看出這位母親有很強的糖尿病焦慮症。
糖尿病焦慮症的出現跟糖尿病自身的特徵密不可分。當被確診為糖尿病，就好像你被賦予了另外一個除了日常生活以外的一份一年365天，一天24小時，沒有任何薪水和休假的全職工作，並且這份工作會影響你的餘生。除了這些，糖尿病人還需要持續的控制飲食，身體鍛煉，計算碳水化合物，檢測血糖，注射或者服用降糖葯等等，所有這些都會讓糖尿病患者及其家人疲憊不堪。也有人會擔心未來的併發症，經濟負擔，生活中的歧視以及以後的結婚生子等問題。這些都會促使糖尿病焦慮症的發生。
目前，我們很難定義糖尿病焦慮症，Fisher醫生和同事發明了一種特殊的測試。這個測試分成4個部分：第一部分是關於飲食，運動和藥物帶來的痛苦。第二部分是對糖尿病未來的擔憂和出現併發症的可能性的擔心。第三部分是討論是否擔心醫生的好壞以及治療糖尿病的費用。最後一部分是測試社交負擔。除了糖尿病患者，Fisher和William醫生還有關於家長以及伴侶的測試。
我們都知道糖尿病帶來的後果，但是在情緒方面，糖尿病焦慮症帶來風險不亞於糖尿病。它嚴重影響到患者控制血糖的動力和結果，它影響到生活中的分分秒秒。那麼我們該如何改善和減輕糖尿病焦慮症呢？
第一，糖尿病焦慮症不像抑鬱症那樣需要醫生的治療，可以說糖尿病焦慮症是糖尿病生活的一部分。幾乎每個糖尿病患者都會時不時地感到沮喪和苦惱，但有些人會比較嚴重。糖尿病本身會給人帶來負擔，需要無休止的自我管理，糖尿病的負面情緒是對負擔的一種正常反應。但是如果痛苦，沮喪，挫敗等負面情緒超過2個星期，影響到患者及家人的日常生活，就需要引起注意，並需要尋求別人的幫助。
第二，跟家人，朋友和其他糖尿病患者溝通交流。糖尿病人很多時候不願意讓別人知道自己有糖尿病，不願意跟別人溝通自己的糖尿病；即使跟自己的家人，也會覺得他們不了解自己的痛苦。但是說出來會釋放自己內心的痛苦。我記得以前每當我告訴一個人我有糖尿病時，不管當時是淚流滿面還是充滿無助，我的心裡都會有一种放空並釋放的感覺。當然，我們並不需要別人給我們提供建議，我們需要的只是一個可以傾聽並理解我們的人。說到跟其他糖尿病患者交流，我想提醒大家的是，有些論壇上糖友交流的基調很痛苦也很沉悶，這對我們的心理和控制血糖都不利，我們需要提醒自己遠離這樣的氛圍。我們需要理解和傾訴，但是我們不需要抱在一起自艾自憐。最理想的環境是既有痛苦的呻吟，也有對未來的希望。因為，我們談論糖尿病時，抱怨和呻吟不是必須的，我們只需要表達我們內心的感受。
第三，一次只做一件事，並放慢自己的腳步。當年，我被確診為糖尿病時，醫生教給我如何注射胰島素，如何測血糖，如何進行食物熱量的控制和換算，並強調運動的重要性……所有的這些都會讓我感覺不知所措。因此，血糖不好時，我就陷入深深的自責，沮喪和挫敗。而來美國之後，最大的感受就是他們把所有複雜的東西簡單化了。比如，營養師她只告訴你如何計算碳水化合物，其他的一概不提，即使她知道吃飯的時間，脂肪和蛋白質等因素也會影響血糖。但她不會為了讓你控制好血糖，把所有的信息都告訴你。因為過多的信息，讓我們容易產生挫敗感，認為自己不行。因此，我們需要一步一步來，將吃飯，運動等等所有的有益於身體健康的，有助於控制血糖的因素，慢慢加入並融入自己的生活中。
第四，建立不那麼苛刻的健康目標。糖尿病人控制血糖是一個長期堅持，永不停歇的過程。因此，我們需要建立一些具體的小的行為目標來提高自己自信。比如我們對自己血糖實在沒法控制，但是我們可以為自己的飲食，睡眠，運動，檢測血糖的頻率設定適合自己的目標。比如，我們可以做到每天至少測4次血糖。另外，我們也不需要一開始就把血糖範圍控制在4mmol/l到6.5mmol/l，而讓我們感到沮喪和挫敗。相反，我們可以把目標設置為3.5mmol/l到11mmol/l，來提高自己的自信和掌握控制血糖的經驗。隨著經驗越來越豐富，進而縮小血糖的控制範圍。
最後，掌握更多的控糖信息，了解最新的科技。從我的確診為糖尿病到現在，隨著自己控糖經驗的增多，科技對於控制血糖的便利，尤其是動態血糖儀和閉環泵的出現，讓更多的糖尿病患者能夠從中受益，也讓糖尿病人的生活越來越自由……而從進一步減少了糖尿病人的焦慮和對低血糖的擔心。說句掏心的話，我很感謝糖尿病是一個可以通過自己學習，通過自己努力，可以控制的疾病。
在過去的17年里，我有過挫敗感。有些時候，真的！不管我怎麼努力，我的血糖還是一團糟；我有過消極的社交，我沒法跟別人訴說糖尿病的痛苦；我對醫生有過失望感，很多次看醫生，我都沒有得到什麼幫助，而且有時醫生會把血糖調的更亂；我有過對家裡人的憤怒，我認為他們根本不了解我的痛點；我有過因為控制飲食的失落感，我好想像別人一樣，可以選擇自己想吃的東西……但是，我從以上的這些方法中獲得了很多益處，讓自己擺脫了糖尿病焦慮症。這讓我想起幾個月前，在Joslin糖尿病中心填一個關於糖尿病焦慮症的問卷調查。我當時的真實感覺是，這種問卷現在讓我填有點多餘了。最後想再說一句，不管是生活還是控制血糖，我們都不能控制所有的事情，我們儘力了就好。
我們聊一聊：
1、最近，接觸了好幾個糖友及糖尿病兒童的家長，感覺他們心理上的負擔比糖尿病自身還要可怕。希望這篇文章或多或少可以讓他們能意識到糖尿病焦慮症的嚴重性，並能做出適當的調整。
2、大家可以試圖找找，糖尿病最讓你們不能接受的是什麼，從這個方面想辦法會讓我們更容易走出來。對我來說，控制飲食和不敢跟別人提糖尿病最讓我痛苦，而當我的飲食不再受限制，隊友把我的糖尿病公佈於眾之後，我的負擔就減輕了，進而慢慢地就走出來了。
箴言17章22節：「喜樂的心，乃是良藥；憂傷的靈，使骨枯乾。」
作者簡介
大家好，我是控糖天使，2002年被確診為1型糖尿病。我清楚的記得糖尿病確診之初的彷徨和痛苦。我記得被告知我再也不能吃甜食。我記得作為一個糖尿病患者的孤獨感。而今天，我跟我老公和兩個女兒生活在美國，我感謝我能使用胰島素和各種先進的控糖設備，讓我能夠更好的控制血糖和更自由的生活。我希望能通過「糖人也幸福」這個公眾號，帶給像我一樣的糖尿病患者一絲暖流。希望能帶給你們更多的控糖信息，糖尿病的新科技以及我自己的想法和經驗。
把文章分享給更多需要的糖友，讓更多在痛苦中掙扎的糖友受益，讓我們的能量傳遞下去，是對我最大的鼓勵！
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