轉移性HER2陽性乳腺癌：治療和應對
當乳腺癌擴散時，預後不僅沒有那麼好，而且再次通過治療的想法會讓你感到沮喪。雖然第4階段HER2陽性乳腺癌不可治癒，但它是可治療的，並且針對HER2設計的治療繼續擴大和改善。與化療藥物相比，這些治療通常具有更少的副作用。
大約五分之一的乳腺癌是HER2陽性乳腺癌。這意味著一些乳腺癌具有過量產生HER2蛋白的HER2基因。這些蛋白質與乳腺癌細胞結合，導致這些腫瘤的生長特徵。通常，HER2乳腺腫瘤是侵襲性且快速生長的腫瘤。
直到1998年，當Herceptin被批準時，HER2陽性腫瘤的預後較差，特別是那些同時患有雌激素和孕激素受體陰性腫瘤的患者。從那時起，已經開發了其他針對HER2的靶向藥物，即使一種藥物，甚至兩種藥物失效，也留下了選擇。
受體狀態變化
很多人都驚訝地發現癌症的受體狀態在複發後發生了變化。如果您在被診斷患有早期乳腺癌時患有雌激素受體陽性腫瘤，則複發可能是雌激素受體陰性（反之亦然）。同樣，如果您早期患有HER2/neu陽性腫瘤，現在可能是陰性，反之亦然。
這就是為什麼如果您的疾病遠處複發，活檢和重新檢查受體狀態如此重要。
綜合管理
轉移性乳腺癌的一般管理往往令那些在過去患有早期乳腺癌後遠處複發的人感到驚訝。對於早期乳腺癌，治療通常是積極的。手術，化學療法，靶向治療和/或放射治療的積極治療目標是儘可能防止複發。
對於第4階段的乳腺癌，治療方法通常是不同的，並且許多人想知道為什麼這種方法不是更具侵略性（並因此而感到焦慮）。轉移性乳腺癌的目標通常是使用控制疾病所需的最少量的治療。在大多數情況下，非常積極的治療4期乳腺癌並不能提高生存率，但會增加副作用。這意味著通常一次只使用一種治療方法（如果它減緩癌症的生長），而不是與早期疾病相結合的幾種方式。
治療方案
轉移性乳腺癌的一線治療在很大程度上取決於受體狀態，如果是複發，則應檢測您的雌激素和孕激素受體狀態以及HER2/neu狀態（因為如上所述，這可能會改變。）
如果您的腫瘤是雌激素受體陽性和HER2陽性，初始治療可能包括激素治療，HER2靶向治療，或兩者兼而有之。這一決定還取決於您在複發前接受治療的藥物（如果您的癌症是遠處複發而不是診斷時第4階段的腫瘤。）化療也可能使用4到6個月。
如果您以前沒有接受HER2靶向藥物治療，通常用赫賽汀（曲妥珠單抗）或Perjeta（帕妥珠單抗）治療。對於先前已經用赫賽汀治療的患者，可以使用另一種HER2靶向藥物，例如Perjeta（帕妥珠單抗）。在一項研究中，即使是在以前兩種HER2靶向藥物方面取得進展的人，使用曲妥珠單抗（他汀類藥物）的治療（TDM1）也比腫瘤學家選擇其他可用方案（包括幾種化療藥物）提高了整體存活率。
如果癌症在Herceptin上或在停葯後12個月內進展，T-DM1（曲妥珠單抗emtansine）是首選的二線藥物。
三線選項將根據之前的治療方法而有所不同。對於尚未接受T-DM1治療的患者，這是一種選擇。Perjeta也可用於那些尚未與赫賽汀聯合使用的人。對於那些接受過Perjeta和T-DM1治療且仍有進展的患者，選擇包括希羅達（卡培他濱）和Tykerb（拉帕替尼）的組合，對雌激素受體陽性腫瘤患者的激素治療，以及與HER2聯合使用的其他化療方案針對性藥物。
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