醫生告訴您: 冠心病和心絞痛並不是一回事嗎?
「王醫生，我心臟病，您看需要吃點什麼葯？」
錢先生在網上諮詢。
像錢先生這樣的人很多，有時候王醫生不知道如何回答。
王醫生不得不繼續詢問：多大年齡？性別？既往病史？吸煙喝酒否？等等。
最重要的一點，心臟病？到底是什麼心臟病呢？
錢先生說：「心絞痛！」
王醫生不得不告訴大家：心臟病包括很多疾病，心絞痛只是心臟病的一種。
有人說了，心絞痛不就是冠心病嗎？
沒錯，簡單的可以這麼理解，但冠心病和心絞痛並不完全是一回事！
冠心病是大帽子，全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為動脈粥樣硬化形成的血管狹窄，引起的疾病，常常說的心絞痛只是冠心病的下屬，一部分。
冠心病包括心絞痛，有些冠心病不一定有心絞痛癥狀；但心絞痛大多數是冠心病。
理論上引起心絞痛的疾病不僅僅是心臟血管狹窄，還包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等，這些心臟病都可能引起心絞痛。
但我們常說的或默認的心絞痛特指因為心臟血管即冠脈狹窄到一定程度，引起的心肌缺血，心肌缺氧造成的包括心前區疼痛在內的一系列癥狀。
冠心病
簡單的理解就是：心臟的血管狹窄程度大於50%以上就可以診斷為冠心病，當然這裡面很多冠心病是沒有心絞痛癥狀的；也包括血管完全堵死的心肌梗死。
當血管狹窄小於50%的時候，我們一般不診斷冠心病，我們稱之為冠狀動脈粥樣硬化，也就是心血管斑塊。
心絞痛
當冠心病狹窄程度超過70%左右的時候，當活動，勞累，受涼，生氣，暴飲暴食，大便用力等等情況心率加快，就有可能引起心肌缺血，心肌缺血發作的表現就是心絞痛。
所以，心絞痛呈發作性，平時不發作的時候如同好人一樣，只有心臟負擔加重的時候，發生心絞痛的頻率就會加大。
心絞痛分為勞力型心絞痛和不穩定性心絞痛：勞力型心絞痛顧名思義，基本上是勞累後發作心絞痛；不穩定性心絞痛常常是休息時就會發作心絞痛，之所以說不穩定，是因為這種心絞痛更危險，隨時可能發展為急性心肌梗死。
1、對於勞力型心絞痛的治療主要是藥物，因為藥物的使用基本上能夠有效的控制心絞痛不在發作，表面現象是心絞痛不發作，其本質是心血管的狹窄的得到了控制，不再進一步加重。
2、對於不穩定性心絞痛，因為大部分情況下血管狹窄比較重，藥物控制效果一般，常常需要支架或搭橋徹底改變這種嚴重的缺血。
3、當然還有一種可能，狹窄程度很重，但因為糖尿病、不敏感等種種原因沒有心絞痛的癥狀，或以心衰為主要癥狀。治療不但需要治療心肌缺血，還要治療心衰。
4、如果心絞痛持續不緩解，那麼就有可能血管完全堵塞，發生了急性心肌梗死，那就需要立即搶救。
朋友們還需要清楚，心絞痛不僅僅是心臟部位的疼痛，還包括下圖各部位癥狀。
心血管王醫生 6步判斷是否是心絞痛:
1、心絞痛絕對不僅僅是心臟部位的疼痛！
2、心絞痛可以表現為:牙疼，咽部緊縮，心前區疼痛，胸悶憋氣，胸痛，後背疼，左肩膀疼，上腹疼痛，出冷汗，心慌……
3、多於活動後發作，比如走路快、小跑、上樓、趕公交、幹活、吃飽飯、大便用力等等運動活活動後上述癥狀就發作，必須停下來才能緩解。
4、每次持續時間2～15分鐘不等。
5、含服硝酸甘油可於2分鐘左右明顯緩解。
6、發作時特別難受，緩解後如正常人一樣舒服。
(說來就來，說走就走，如果不走，懷疑心梗。)
冠心病不一定有心絞痛，心絞痛也不一定是冠心病唯一造成的，但大家常說的心絞痛就是剛冠心病的一部分。
如果您有問題在網上諮詢王醫生，請註明：年齡、性別，吸煙喝酒多少年，有沒有家族史，有沒有高血壓、糖尿病、高血脂；目前的癥狀持續了多長時間，每次發作持續多長時間，和活動有沒有關係，是否治療過。描述的越詳細，王醫生越願意回答，且會關注您。
因為這也的描述，王醫生才知道如何更加準確的回答！
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