醫生告訴您服用他汀, 低密度脂蛋白低於1.8, 需要停葯嗎

首先王醫生告訴您,這是一件好事!

您的低密度脂蛋白已經達標了!

問題來了,達標好要不要減量或停葯?為什麼?

聽王醫生啰嗦幾句:

第一、冠心病為什麼要服用他汀?

他汀對於冠心病的患者,絕不僅僅是調脂藥物,可以降低膽固醇、低密度脂蛋白這些壞膽固醇,同時可以升高高密度脂蛋白這些好膽固醇;更是抗炎,穩定斑塊的藥物,啥目的呢,預防動脈粥樣硬化加重,預防血管狹窄加重,預防心肌梗死。

另一方面對於放過支架的患者,支架本身對血管內皮也會有或多或少的損傷,而他汀能夠幫助這種修復。實踐證明,冠心病服用他汀,能夠降低病情加重,預防心肌梗死。所以,對於冠心病,支架術後,建議服用他汀。

第二、指南怎麼推薦?

指南推薦明確心絞痛或明確狹窄的血管或支架術後的患者,最好服用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀,因為綜合評估,這兩種他汀的降膽固醇及低密度脂蛋白,升高密度脂蛋白的能力,及抗炎穩定斑塊的能力,均較強,且相對副作用低。指南推薦支架術後長期服用,除非發生副作用,故您不能停用瑞舒伐他汀。

第三、吃多大劑量?

每一個的耐受不一樣,對藥物的反應也不一樣,所以每一個人服用的劑量不一樣,一般從小劑量開始,觀察觀察效果及有沒有副作用,我們通常從基礎劑量1片開始,當然如果基礎膽固醇及低密度高,也可以直接給予2片,但一定要早複查剛肝功及肌酶。

他汀治療冠心病的目標是要將低密度脂蛋白降低到1.8以下。臨床上還有很大一部分人,即使把他汀加到最大量,也降不到1.8,而且加藥會增加副作用風險。這些患者要把低密度脂蛋白降低到原數值的50%以上!

還有一種可能,加量了,低密度脂蛋白仍不能達標,可考慮聯合營應用,比如依折麥布!當出現明顯副作用,橫紋肌溶解症,肝功能嚴重異常等情況,他汀有關的其他不能耐受的情況等,他汀也是需要停用的!

最後,我們回答低密度脂蛋白明顯小於1.8了,已經達標,也不能停葯。

因為停用就會增加風險:

是否需要減量呢?

1、如果您已經聯合用藥,可停用另一種降脂葯。

2、如果是強效降脂,如已經是20mg以上,可以減半,觀察。

3、如果本身就服用的是10mg,不建議減量,繼續口服,繼續監測。

4、非常擔心,不願服用這麼多他汀,可試著減半,但一定監測,如果減半後低密度脂蛋白能維持在1.8以下,那就OK!

他汀,已經走上了預防心腦血管疾病的舞台,和阿司匹林已經並肩作戰,為更多的心腦血管疾病劃患者造福!


推薦閱讀:

TAG:醫患關係 | 醫生 | 健康 |