(三)、二期、三期、四期內痔的主要區別在哪裡？

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第二章 進一步了解痔瘡――內痔、外痔與混合痔

(三)、二期、三期、四期內痔的主要區別在哪裡？

二、三、四期內痔的共同點是：大便時痔核都會從肛門脫出來，主要區別在於二期內痔大便時痔核脫到肛門外面，大便後能自行縮回去，而三期內痔不但是在排便時，而且在久站、咳嗽、勞累、負重時痔核也會脫出來，並且需要手推才能回到肛門裡，四期內痔是推回去後又很快會脫出來，有的甚至連用手推也回不到肛門裡，呈現長期在肛門外面的狀態。

內痔如在初期不加以治療，也不去注意避免引起痔瘡的危險因素，聽之任之，就會逐漸發展到第二、第三甚至第四期，痔核就會從肛門突出來，在早期時治療可取得良好效果，如繼續發展下去治療就會越來越困難了。

一旦發展到三期內痔這樣嚴重的階段，痔核脫出後無法自動縮回，也就是必須依賴手將它推進去，但是起初還比較容易壓進去，等到病情又再一步發展時，不但不好壓進去，而且每當咳嗽或蹲下去也會自動脫出，有時甚至連走路也會突然脫出。

如果再發展，雖用手壓回也會再脫出，最後，只好經常處於脫出的狀態。這就是所謂的第四期內痔，有的是脫出1個痔核，也可能脫出3、4個，甚至脫出一圈，肛管粘膜也因為痔的脫出而被翻出來，這時如果從正面看肛門，會發現痔核從中央迸發出來，像菊花一樣。

痔瘡發展到這種程度，由於肛管和痔核經常翻出，導致糞渣和腸液常常一起溢出，因而污染了內褲。在這種情形下要是不勤換內褲，經常清洗、坐浴洗凈肛門，還會引起肛門發癢，為了避免發生瘙癢癥狀，就要注意經常保持肛門部的清潔，如果忽略了這項工作，就會發生皮炎。由於肛管皮膚痔核粘膜時常露出肛門外，有時會造成細菌感染，引起腫痛不適，甚則卡在肛門口，發生急性血栓，缺血壞死，疼痛劇烈，這就是「嵌頓痔」。

不過，從內痔一期發展到三、四期需要數年甚至數十年的歲月。所以，要在尚未發展到這一階段之前注意護理，及時治療，假使讓病情發展到三、四期的階段，拳頭大的痔核脫出肛門外後，就會造成行動上的不方便，如果仍勉強行動，就容易導致腫痛劇烈的「嵌頓痔」，帶來極大的痛苦。

痔核反覆突出又一再壓回時痔核表面粘膜容易被損傷引起出血，而且疼痛會很劇烈，所以應避免急躁與粗魯的做法。下面介紹的兩種方法，可供患者在脫出時採用。

(1)、排便後，立即進入浴室內，在熱水中輕輕地把它壓回去，肛門也能因此清洗乾淨，保持良好的衛生。

(2)、側卧在床上，用手指將橄欖油及凡士林塗在患部上，墊著紗布，在自己放鬆作深呼吸的同時，輕輕地將其壓進去。

痔瘡最好在出現癥狀時就及時治療，既經濟省錢療效又好；如果您已經是三、四期內痔患者了，也不用擔心，目前就有一種新的手術方法（PPH/TST，見第十七章「目前國際上治療痔瘡所取得的最新革命性進展」），是專門針對治療三、四期內痔的，不但療效好，而且疼痛輕、恢復快，一般有肛腸專科的大醫院都已經開展了這一新術式，包您滿意，不過您得多花費點銀子啦。