不是所有的 「咽部不適感」都是慢性咽炎

不是所有的 「咽部不適感」都是慢性咽炎

　　慢性咽炎是一種多發病、常見病，而「咽部不適感」的癥狀則更為常見。慢性咽炎的診斷並不困難，但是最重要的不是診斷，而是鑒別診斷。在臨床診治中不能對咽部不適的患者輕易診斷為慢性咽炎，許多的咽部不適癥狀是原發病在咽部的表現，而非慢性咽炎所致。容易誤診為慢性咽炎的疾病主要包括以下幾種。

咳嗽變異型哮喘

　　咳嗽變異型哮喘是誤診為慢性咽炎最多的疾病。咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型哮喘，咳嗽常是其唯一臨床表現。通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重。咳嗽變異型哮喘的診斷要綜合考慮臨床特點，結合支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性，以及支氣管舒張劑治療有效，可確診本病。

　　部分咳嗽變異型哮喘患者也可表現為咽部黏膜的充血腫脹，有人稱之為慢性過敏性咽炎。

胃食管反流病

　　胃食管反流病誤診為慢性咽炎僅次於咳嗽變異型哮喘。

　　胃內容物反流至食管時，患者常伴有典型的燒心、反酸等癥狀，稱為胃食管反流病;如果患者出現明顯的咳嗽，則被稱為胃食管反流病相關性咳嗽，可能和胃內容物反流至咽喉有關。

　　反流物直接損傷咽部黏膜，可引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症，又被稱為慢性反流性咽炎，常同時伴有喉炎，臨床表現為聲嘶、咽喉部異物感、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

　　鼻咽喉鏡檢查可發現咽部黏膜充血水腫、紅斑、聲帶水腫等，行食管和咽喉部24小時pH監測，有助於診斷。對於無條件進行上述檢查的患者，可考慮診斷性治療。

鼻後滴流綜合征

　　本病又被稱為上呼吸道咳嗽綜合征，是指由於鼻炎產生的鼻腔分泌物倒流鼻後和咽喉部，刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。患者口咽部黏膜可有鵝卵石樣改變或咽後壁附有黏膿性分泌物。

　　除上述3種常見疾病外，容易誤診為慢性咽炎的疾病還包括亞急性甲狀腺炎、莖突綜合征、舌骨綜合征、慢性扁桃體炎、咽部結核、咽部及鄰近器官腫瘤等，甚至冠心病心絞痛、膽結石等疾病都可能誤診為慢性咽炎而延誤原發病的治療。

慢性咽炎的治療

　　慢性咽炎不僅是一種軀體疾病，而且許多患者常伴有心理障礙。大多數慢性咽炎的患者性格內向、焦慮、神經質、情緒低落、過分關注軀體癥狀。

　　中醫把那種咽不下去吐不出來的感覺稱為「梅核氣」，病人比較焦慮，影響工作和學習。雖然慢性咽炎不如心腦血管那麼緊迫，但是積極治療越早越好。慢性咽炎的治療包括一般治療和局部治療。

一般治療

　　慢性咽炎的一般治療包括禁煙忌酒，避免進食辛辣刺激食物，多吃具有利咽潤喉作用的蘿蔔、西瓜等，平時多喝水，保持呼吸道濕潤。避免長期過度用聲，避免接觸導致慢性過敏性咽炎的致敏原，避免接觸粉塵、有害氣體、污染的空氣。

　　積極治療引起慢性咽炎的原發病如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、咳嗽變異型哮喘、胃食管反流病等。還應進行適當體育鍛煉、正常作息、保持良好的心理狀態。

局部治療

　　慢性單純性咽炎 一般遵從醫囑就行了，一般不需要抗生素治療。

　　慢性肥厚性咽炎 治療參照慢性單純性咽炎，還可以對咽後壁隆起的淋巴濾泡進行治療，可用電凝固法、激光或冷凍法、局部紫外線照射及透熱療法等。

　　慢性萎縮性咽炎 一般處理同慢性單純性咽炎。另外，可服用維生素A、B2、B6、C等，可促進咽部黏膜組織增長。