肝癌（化療靶向及免疫）藥物導致肝功能異常時如何調整劑量？

從癌症藥物治療角度看肝臟是抗腫瘤藥物聚集、轉化、代謝的重要器官，也是抗腫瘤藥物毒性的靶器官，抗腫瘤藥物應用過程中，藥物本身、藥物代謝產物、患者特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低，都可能導致藥物性肝損傷。

那麼在化療過程中當肝臟功能出現異常時，該怎麼辦？停葯or減量？關於劑量調整目前國際上尚無統一標準，僅限於一些文獻報道及個別藥品說明書，總結如下，以供參考。

在用藥過程中出現以下任何1項者需立即停用可疑藥物：

1、ALT或AST＞8×ULN；

2、ALT或AST＞5×ULN，持續2周以上；

3、ALT或AST＞3×ULN，並且TB或INR升高至1.5~2×ULN；

4、ALT或AST＞3×ULN，並有進行性加重的乏力、噁心、嘔吐、右上腹痛徵象，或發熱、皮疹、嗜酸細胞增多。

在用藥過程中出現下列情況需減量用藥或停葯：

備註：

AST：Aspartate transaminase, 穀草轉氨酶

ALT：Alanine aminotransferase, 谷丙轉氨酶

ULN：Upper Limit Of Normal, 正常上限

INR：International normalized ratio, 國際標準化比率

TB：Total bilirubin, 總膽紅素

BIL：Bilirubin, 膽紅素

Child-Pugh分級：Ａ級為5～6分；Ｂ級為7～9分；Ｃ級為10～15分。

Child-Pugh肝臟疾病嚴重程度記分與分級

當患者出現肝功能損傷，除了調整藥物劑量或停葯外，仍需要配合多種保肝治療恢復肝功能。具體治療方案，需要主管醫師根據患者的實際情況進行。

如果您需要了解肝癌治療更多問題，請關注新加坡泰和國際醫院中國轉診辦公室（電話：010-59575164 40000-77672）。