為什麼偏偏腦血管容易出血?
相對於其他器官來講,腦的血液循環更具有一些特殊性和重要性。人腦的重量僅為人體體重的2%~3%,而腦的耗氧量卻佔全身總耗氧量的20%。一旦腦內血管發生破裂引發腦出血,就會導致腦供血不足或中斷,引起神經細胞的缺血、缺氧、水腫或壞死,出現嚴重的神經精神癥狀和體征。腦出血佔全部腦中風的20%~30%,死亡率高。那麼,你有沒有想過一個問題,為什麼大腦的血管比人體其他部位的血管更容易破裂出血呢?
腦動脈結構的特殊性
這是因為腦動脈的管壁結構與人體其他部位的血管不同。腦動脈內膜層較厚,有很好的彈力膜,中層和外層膜壁較薄,不具備彈力膜。正是由於這種結構特點,腦動脈基本上沒有搏動特徵,這對保護和不影響腦功能極其有益。所以,管壁薄是其容易出血的一個原因。
腦動脈細、長,而且彎曲大,隨著血管長距離的走行,管徑逐漸減小,這些特點加之缺乏彈性搏動,管壁較薄,使得動脈不易推動和排除隨血液循環而至的栓子及堆積越來越多的膽固醇、脂質等物質,從而容易發生梗死、變性。腦動脈彎曲度大,在血壓過高時,也是導致腦動脈易於發生出血的另外一個原因。
另外腦動脈不像身體其他部位那樣與靜脈伴行,而是通過顱腦中特有的靜脈竇幫助血流迴流。這使得中風後的癥狀更加複雜化。
多數腦出血由高血壓引起
腦出血是指非外傷性腦實質內的自發性出血,病因多樣,絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起,故有人也稱高血壓性腦出血。 腦出血與高血壓病的密切關係在於:高血壓患者約有1/3的機會發生腦出血,而約95%的腦出血患者有高血壓。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高。腦出血通常在情緒激動和活動時發生,男性略多見,冬春季發病較多。病前大多無預兆,少數患者可有頭痛、頭暈、肢體麻木等前驅癥狀。突然發病,常在數分鐘到數小時內達到高峰,表現為偏癱、失語和偏身感覺障礙等局灶癥狀的同時,常伴有頭痛、噁心嘔吐等顱內高壓癥狀和顯著的血壓升高,重者可在數分鐘內轉入意識模糊或昏迷。
腦出血治療的五大原則
1. 主張就近治療、盡量避免搬動;
2. 脫水降顱壓、控制腦水腫;
3. 控制高血壓;
4. 防治併發症;
5. 少量腦出血多採用內科保守治療。如出血量大或CT 證實血腫繼續擴大時,應及時手術治療。
腦出血手術的目的是什麼
主要在於清除血腫、降低顱內壓,使受壓(不是受損)的神經元有恢復的可能性,防止和減輕出血後一系列繼發性病理改,打破危及生命的惡性循環,挽救生命,恢復部分神經功能障礙。通俗的說就是挽救功能尚存的腦細胞,減少殘疾。但是對於受損的腦神經即使手術也不可能挽救,打個比方,腦神經如電線,手術清除血腫降低顱內壓力,好比把倒下的電線扶正,但是斷裂的電線是無法接上的。所以即使手術挽救了生命也會留有殘疾。