收藏 | 替諾/拉米/依非藥物組合服用的注意事項
任何一個藥物組合都有利有弊。適合自己的就是最好的。
具體服藥時間可以結合你的生活習慣，適當調整。
當你開始治療，你有幾個問題必須向醫生當面問清楚：
- 藥物名稱是什麼？藥物如何服用，一天一片還是一天兩片？
- 服用間隔時間，是24小時還是12小時？
- 是空腹（空腹指飯前1小時或者飯後2小時）還是飯後服用？
- 是否有其他特別要求。
- 最好向醫生提供你平時的作息時間，請大夫幫你制定
- 最適合你的服藥方案。
- 多長時間體檢一次。（國家方案是服藥15天、1個月、2個月、3個月，以後每三個月體檢一次；換藥重新開始）
- 出現什麼情況需要找大夫，問大夫可能提供的聯繫方式。
藥物的用法
替諾福韋：每隔24小時服用1片。
拉米夫定：每隔24小時服用1片（300毫克）
依非韋倫：每隔24小時服用1片（600毫克），建議晚上睡前服用比較好，需空腹。
替拉依如何服用？
大多數情況下，三種藥物一次性在晚上臨睡覺之前服用即可。
預防骨質疏鬆
替諾福韋可能會造成概率上的鈣流失的問題，但不要過於擔心，建議在服用這個組合之前可以考慮做一下骨密度檢測，如沒有問題的話可以使用替諾福韋。可以適度的補充維生素D，有助於鈣的吸收。牛奶曬太陽蝦皮等都可以有益於鈣的吸收。每天適當的運動，可以減少鈣質的流失，每天曬太陽20分鐘，可以非常好的預防骨質疏鬆。上藥後，可以半年或者一年查一次骨密度。
替諾腎損是極小概率影響
替諾可能概率上會出現腎功指標異常的問題，但不要過於擔心這個問題，除非CD4過低的情況使用替諾可能會造成腎衰的問題，這種情況極為罕見，但通常是由於病人發現過晚、長期不治療而造成病毒對於腎功的不可逆的影響，從而在抗病毒治療後造成極小概率的影響。也就是說，臨床上發現的服用替諾導致的腎功能損害的，多有原發腎損。我還發現一例出現腎損，經詳細了解，和患者服用減肥藥以及過量服用蛋白粉有關，停減肥藥和蛋白粉兩周，指標恢復正常。
總之，使用替諾建議還是應該考慮定期注意肌酐指標，另外就是尿蛋白和肌酐清除率等指標。具體情況具體分析。
拉米夫定一般沒大的藥物副反應問題
拉米夫定是最容易耐葯的一個葯（拉米夫定的半衰期很短，務必按時服藥，奇多拉米雙夫啶片把拉米改成一天兩次服用，可以減少耐葯的發生） 。但耐葯後的病毒毒力較弱，而且對齊多夫定等其他核苷類藥物會更敏感。在與其他核苷類藥物配合使用的情況下，不能因為拉米夫定耐葯就選擇不使用拉米夫定。
拉米如果丟失是可以在藥店買到的，藥店的是100mg的需要服用3片
依非韋倫的頭暈
依非注意在最初使用階段可能出現暈眩等問題，不要過於擔心，大多數病人會隨著抗病毒治療的進展逐漸適應，晚餐少吃一點，晚餐清淡一點，可以有效減少頭暈的癥狀。在最初服藥的頭六周建議最好忌口，依非還是可能導致葯疹的概率出現，所以盡量不要刺激皮膚，避免吃辛辣刺激的東西和發物，如海鮮，牛羊肉魚肉等等。當然，豬肉，水果，蔬菜都是沒什麼問題的。
在服用依非的時候，最初一般建議最好和晚飯時間相隔一段時間，因為高脂肪高熱量的食物可以提高依非韋倫血漿峰濃度79%，從而導致出現眩暈等癥狀加劇的問題，但不會出現一些病人擔心的耐葯的問題。西柚可能會降低血葯濃度，因此在服用依非的前後一兩個小時之間的時間裡，盡量避免使用西柚或西柚汁。西柚俗稱葡萄柚。
重要的事情說三遍：
不得自行減量，需要徵求你的主治醫生同意
不得自行減量，需要徵求你的主治醫生同意
不得自行減量，需要徵求你的主治醫生同意
依非可能出現的肝損
依非可能出現肝損的概率是比較小的，但定期進行肝功的監測是非常有必要的。轉氨酶ALT和AST兩項指標是重要的參考指標。如果導致三級肝損且ALT指標超過200以上，就要考慮依非韋侖單劑停葯同時進行保肝治療的問題。如果是四級肝損，那麼就要考慮將整組藥物停止服用且進行保肝治療。這方面要嚴格聽從抗病毒治療醫生的建議。不要自行停葯。
依非可能出現的精神類問題
依非也可能造成精神類相關問題的出現，因此建議有抑鬱症史或家族史的人在使用依非前要與醫生溝通病史。在使用抑鬱藥物的時候，要與醫生說明，避免出現藥物衝突問題。導致嚴重抑鬱的情況下，建議要將依非更換掉。有失眠癥狀的，可以酸棗仁泡水試試，如果嚴重失眠，建議找相關專家，適當使用助眠的藥物。
如何保持良好的依從性?
- 堅持服用抗病毒治療方案中的所有藥物，正確按醫囑要求的劑量服用每一種藥物(每次吃每種藥物的顆數要正確)
- 每天吃藥的次數應正確無誤。
- 在正確的時間吃藥。
- 應按照醫囑要求調整吃藥與吃飯的時間。
- 應明確抗病毒藥物與其他藥物不會發生相互作用。應特別注意中草藥或「補品」可能與抗病毒藥物發生相互作用。
- 特別注意的是服用中藥需注意是否會與抗病毒藥物之間發生相互作用，某些中草藥與抗病毒藥物間存在相互作用。
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