肺癌的基因檢測到底是什麼？菠蘿博士為你解答
知識就是生命！今天，菠蘿博士為大家帶來有關基因檢測和精準醫療的話題。
到底哪種肺癌患者該做基因檢測？
並不是所有肺癌都推薦做基因檢測，小細胞肺癌基因突變沒有對應的靶向藥物，做了也是徒勞的。
根據最新版的《中國EGFR與ALK陽性NSCLC診斷及治療指南》，推薦病理診斷為肺腺癌、含有腺癌成分、具有腺癌分化或不能分型的NSCLC患者進行EGFR 基因突變檢測，不吸煙或活檢標本診斷的鱗癌患者也應進行檢測。
對於非小細胞肺腺癌，特別是非吸煙人群，推薦做基因檢測。因為在這部分患者中，EGFR和ALK兩個基因突變率較高，可以使用對應的靶向藥物精準治療。而靶向藥物具有副作用更小、療效更好的優點。
所以，要做基因檢測，要根據病人的病理分型，還要根據主治醫生的判斷來決定。
哪種基因檢測方案最好？
其實，「基因檢測」是一項綜合性的技術，為了檢測肺癌的基因突變，每家醫院或公司所使用的技術都各不相同，理論上來說，如果技術過關，結果應當是一致的。區別在於價格、等待時間、檢測基因的數量、對結果解讀的能力等。
關鍵點在於檢測哪些基因。對於非小細胞肺癌患者而言，目前有兩套主要方案：
1. 先檢測EGFR基因，再檢測ALK基因，兩者都沒有才考慮檢測別的基因。
2. 同時檢測幾十、上百個癌症基因。
第一個方案使用傳統測序方法，優勢是性價比高，中國肺腺癌患者一半以上都是攜帶EGFR和ALK兩個突變之一，所以經濟條件不好的肺腺癌患者，採取這個方案比較合適。
第二個方案使用新一代測序技術，優勢是覆蓋面大，一次了解綜合情況，但它目前價格昂貴。當然，隨著技術的進步，最終傳統測序方法勢必會被取代。但目前，依然是兩者共存的局面。
基因檢測具體是怎麼做的？
既然要檢測腫瘤細胞的基因突變，第一步就是先獲取腫瘤細胞。
臨床上採取三種方式：
1. 通過肺癌手術得到腫瘤樣品。
2. 穿刺活檢樣品，在局部麻醉下，用極細的針刺入疑似腫瘤，獲取少量細胞，不必手術，給患者造成創傷更小。
3. 「液體活檢」，晚期癌細胞或癌細胞的DNA會跑到血液里，，通過現代技術將它們捕獲，就能分析血液里的癌細胞或癌細胞釋放的DNA，判斷癌症突變類型。它無創、風險小，可以反覆多次取樣，所以也是前沿熱門技術，但目前準確性依然不如採集腫瘤樣品。
你知道什麼是「二次基因檢測」嗎？
基因檢測，是不是做一次就夠了？不是的。
如果產生腫瘤複發或耐葯，醫生會推薦再做一次基因檢測。因為腫瘤突變，可能結果完全不同。
搞清楚這種不同，不同在哪裡，有助於知道新的用藥方案。舉個例子，使用第一代EGFR靶向藥物的患者，平均在一年左右產生了耐藥性，原因往往是癌細胞產生了新的突變，但每個人的變化有所不同。
通過二次基因檢測，我們發現其中一般患者是由於RGFR基因出現了新的T970M突變，對付這種突變，使用第三代EGFR靶向藥物就能得到很好的效果。
而如果不是這種突變，就要考慮別的療法，如化療或是嘗試臨床試驗里新葯。
對抗癌症是一場持久戰，只有知己知彼，才能百戰百勝，先要對症，才能下藥。
讓我們一起努力，致敬生命！
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